老年痴呆症患者精神症状的照护和对应方法

　　老年痴呆症患者常见精神行为异常包括藏物、翻找、囤积物品、漫游、激动、易怒、敌意、暴力攻击、停止服药、不适宜的吃、重复问相同的问题、重复的行为、日落症候群…等等，照顾者将会面临很大的压力和挑战，长久下来使照顾者心力交瘁也可能影响家庭和睦，建立正确的照护与对应方法十分重要。

　　以下为老年痴呆症患者常见问题行为的可能原因及处置方法的建议：

　　老人激动、易怒、敌意、暴力攻击的问题

　　1.可能原因：

　　对于社会行为及是非判断能力的缺失。

　　环境吵杂，布置繁杂。

　　失去自由、被否定；对于负面的感觉无法接受，忍受压力的耐性减低。

　　容易误解别人的行为；产生合理及不合理的害怕。

　　2.处置建议：

　　日常生活简单、规律、有节奏，安排温和安静的活动

　　安静的环境布置

　　将刀具等危险物品收好，减少发生伤害。

　　给病患多一些接纳与包容，保持温和与冷静的对话，转移病患注意力。

　　夜间干扰行为

　　1.可能原因：

　　因患者夜眠中断、紊乱，在屋内徘徊、制造声响或干扰等行为。

　　2.处置建议：

　　睡前先上洗手间，避免半夜醒来如厕。

　　避免患者日间睡得过多，鼓励他在日间多进行些体力活动。

　　在墙角安装夜明灯，可增加患者之安全感。

　　若患者日夜颠倒，切勿与之争执，可陪伴他一段时间，再劝他入睡。

　　如以上方法皆不行，可与医生商讨，给予药物帮助。

　　患者有翻找、藏物、囤积等行为

　　1.可能原因：

　　保护自己的所有物。

　　当身旁有陌生人就觉应藏起有价值的东西。

　　无意义的行为，只是疾病的症状之一。

　　带来满足、愉悦、幸福感。

　　2.处置建议：

　　尊重他，随他去吧。

　　改善居家环境，使环境简单化，保护好有价值的东西及危险物品。

　　游走问题

　　1.可能原因：

　　因环境改变而想回到从前。

　　环境中有其害怕或讨厌的人和物。

　　寻找熟悉的人或物。

　　2.建议处置：

　　外出时有人陪伴。

　　提供安全的环境，避免发生意外。

　　给老人带安全手环

　　向其他人告知老人的情况。

　　妄想与幻觉

　　1.症状：

　　妄想是指一些由患者想像出来但确是非常真实的意念，例如：深信其他人想谋杀或伤害自己（被害妄想），或是自己的东西被人偷去（被偷妄想）…等。

　　幻觉则是看到或听到一些不存在的东西，例如：听见窗外有人讲话声音或是看到一些已死去的亲友等…。

　　2.处置建议：

　　当患者出现妄想或幻觉时，切勿与之争执或否定其真实性。我们要明白他已失去自我控制能力，而对他发怒或责备都无济于事。

　　当患者受到幻觉困扰时，要认同他感受，但同时应向患者解释其他人是看不见亦听不到的。可利用其他活动或话题转移他的注意。同时尽早就医。

　　老年痴呆患者所表现的行为方式及行为背后的意愿不尽相同，有时善意的欺骗及运用转移注意力的技巧是处理问题行为的好办法，所以要先了解基本的照护常识，然后个体化做相应调整。

   专家简介：

    王少石，上海交通大学附属第一人民医院分院神经科主任、主任医师、硕士生导师，终身享受国务院政府特殊津贴，中华医学会上海医学会神经内科专科委员会委员、 中国卒中中心建设项目专家委员会委员， 2007年评为上海市劳动模范。擅长急性卒中治疗以及早期血管性痴呆的治疗和研究。 专家门诊时间：周一下午、周三上午。

    沈树红，女，1992年毕业于上海第二医科大学临床医疗系，现任上海市第一人民医院分院神经内科副主任医师，曾在华山医院认知障碍组进修学习多年，长期从事老年认知功能障碍研究和脑血管病研究工作，主持多项重点课题，发表论文十余篇。开设记忆障碍门诊和专家门诊，门诊时间每周一下午。