三叉神经痛并不可怕

　　三叉神经痛被称作“天下第一痛”，让三叉神经痛患者为之色变。生理和心理的痛苦像无法解除的梦魇。三叉神经痛真的这么可怕吗？其实不然。三叉神经痛只要正规治疗，是可以治愈的。可以这么说，三叉神经痛并不可怕。

　　什么是三叉神经痛？

　　三叉神经痛是指面部的剧烈疼痛，而这些疼痛的部位正是三叉神经分布的区域。三叉神经痛有其独特的疼痛特点，即突发突止，像触电一样，痛如刀割，难以忍受。疼痛往往间歇性发作，发作前无明显征兆，发作时持续数秒钟至数分钟不等。有些典型的患者有“扳机点”的表现，即碰到面部某一部位就会触发疼痛，如咀嚼、吞咽、说话、洗脸、刷牙等动作。

　　患者往往心力交瘁，饱受疼痛和抑郁状态的煎熬，无法正常工作和生活。该病发病率较高，整体上女性患者多于男性患者，患者以中老年居多，严重影响人们的生活质量。

　　三叉神经痛该如何治疗呢？

　　欲治其病，先寻其根，即要根治某种疾病，就要找到这种疾病的根源，即病因。那么，三叉神经痛的病因是什么呢？现代医学研究表明，三叉神经痛的绝大多数的病因是三叉神经的颅内段受到血管压迫，导致三叉神经根部局部脱髓鞘改变，脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生短路，轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢，而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动，如此叠加，达到阈值以上强度，产生剧烈疼痛的症状。

　　知道了三叉神经痛的病因，就可以有的放矢地进行治疗了。根据三叉神经痛的发病机理，目前医学界公认的有效的值得推广的治疗方法有三种，即：药物治疗、射频治疗、手术治疗。

　　药物治疗

　　在三叉神经痛的早期，可以药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠，这些属于抗癫痫药物，对突触部位的强直后期强化的抑制，限制致痫灶异常放电的扩散，一般具有阻断神经放电的作用，用于三叉神经痛的治疗通常有效。如果药物治疗未能缓解疼痛，或者出现难以耐受的副作用如过度疲劳等症状时，则可考虑采用其他治疗方法。

　　射频治疗

　　射频热凝疗法，射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导，同时也会阻断感觉纤维的传导，引起面部麻木感。复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。

　　手术治疗

　　微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行6cm的直切口，颅骨开孔，直径约3cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

　　虽然三叉神经痛疼痛难忍，但我们知道了它的发病原理和治疗方法，就可以正确对待这种疾病了，三叉神经痛是可以治愈的，三叉神经痛并不可怕。

　　（作者为上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任医师、教授，专家门诊时间：周四上午）

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