专家表示1/3的癫痫需手术才能治愈

王向宇

1/3的癫痫手术才能治愈

指导医师：刘灵慧，暨南大学附属第一医院神经外科主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。医学会省神经外科分会委员、医师协会省神经外科分会委员和市疼痛学会常委。从事神经外科近30年，熟知颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病的诊断和治疗。特别是在脑立体定向和功能神经外科有较深的造诣，对难治性癫痫及三叉神经痛的手术治疗有独到的专长。负责颅脑伽玛刀的各种疾病主诊治疗。出诊时间：周二上午

男孩难治性癫痫病被治愈

　　近日，13岁的男孩小军（化名）在父母的陪同下，专程从湖南来到暨南大学附属第一医院神经外科，感谢该科的医生护士为其治愈了纠缠了他12年的癫痫。

　　出生时的小军跟其他的孩子一样，在父母的养育下健康地生长发育。可是一切来得毫无预兆，1岁那年，小军突然瘫倒在地、全身抽搐、双眼翻白、口吐白沫，俨然一副癫痫的症状。此后更是说发作就发作，而且情况越来越糟，多时一天就会发作10多次，每次发作完都疲惫不堪、精神萎靡。更可悲的是，他的智力也受到了严重的影响。

　　按理说13岁应该是读小学六年级的年龄，而小军却还在念一年级。用他妈妈的话说是：“人家读书都是一年一年往上读的，他却是往下读的。读到三年级的时候发现跟不上，就留级到二年级，再不行，又读回了一年级。”

　　小军的病让父母心力交瘁，他们曾先后带他到湖南、湖北、广东、河南等地的多家大医院就诊，还听信过很多出名的民间土验方，听医生说，癫痫是可以通过药物控制的，可他们虽然花了很多钱，病情却没有一点改善。直到去年10月，经一位被治愈的患者老乡介绍，才来到暨南大学附属第一医院治疗。

　　负责癫痫手术治疗的神经外科教授刘灵慧发现，小军得的是一种很少见的癫痫病症。癫痫病大多只有一个病灶，而经多次视频脑电图和功能磁共振检查，结合仔细观察每次癫痫发作时的临床表现，医生发现小军的右则大脑半球里居然有两个以上的病灶，手术复杂程度可想而知。而经过周密的手术方案设计后，再用手术中的电极脑电图检测，查到了三个病灶并给予切除。

　　术后配合药物控制，经观察半年多，折磨了小军十几年的癫痫已未再发作。

　　一次大发作如同跑完一次马拉松

　　癫痫病在民间又被称为“羊癫疯”、“吊羊症”、“猪婆疯”等，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，而这种放电可能是外伤、炎症、肿瘤及脑细胞变性等很多因素所致。

　　癫痫病的表现类型和发作形式各种各样，有的表现为突然倒地、双眼翻白、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁；有的表现为神智短暂失常、狂奔乱走，失态打人；有的还表现在睡梦中抽搐、喊叫……据悉，只要是一次长达几分钟的大发作就足以让病人如同跑过一场马拉松比赛那么累。更由于病情反复，不定期发作，使得这些患者备受折磨，性格孤僻、古怪、智力低下，家属和周围人也异常紧张和压抑。

　　1/3的癫痫患者通过手术才能治愈

　　据世界卫生组织（WHO）提供的数字显示，癫痫的发病率为5‰，目前在世界有大约5000万该类患者，我国就约有300万。人们常常认为癫痫是不能治愈的，而没有接受规范治疗。但据刘灵慧教授介绍，其实2/3的患者是可以通过服药治愈或控制的。而剩下的1/3的患者患上的则为“难治性癫痫”，需像上述案例一样切除癫痫病灶切除才能治愈。

　　那么，什么是“难治性癫痫”？医学上将其定义为：经过专科大夫正规严格的药物治疗2年以上，仍不能控制其发作的癫痫。刘灵慧表示，患者若治疗一年仍无好转，则应仔细寻找原因，有的可能是很久前某次脑外伤，留下一疤痕；有的可能是脑内有一小肿瘤；有的可能是年幼时发高烧，留下脑内的伤迹等等。也有的病人，虽然仅发作一两次癫痫，也应到正规医院就诊，不能仅用抗癫痫药物治疗，而要作相关的检查，或许脑内能发现有关的病变。若发现脑内有异常，则要及时转到能开展癫痫病开颅手术治疗的专科就医。

　　据悉，治疗癫痫的开颅术前，医生会经过检查明确癫痫病灶的部位，再在术中用脑电图机寻找“异常放电”的脑细胞，最后将其切除。切除病灶后再配合药物治疗，通常患者可以获得痊愈。

　　近些年，在北京、广州、上海和南京等地的一些大医院均开展了这项工作，取得了很好的效果，有效率能达90%以上。

　　开颅手术不必担心有其他后遗症

　　提起开颅手术，人们不免会觉得风险大，若是根除了癫痫病灶，会不会也破坏了大脑其他的正常功能呢？

　　暨南大学附属第一医院神经外科主任王向宇教授表示，癫痫手术可以说是一种破坏性手术，但是他的破坏是有限制的，手术可以避免损伤正常脑细胞，而不致产生其他的后遗症。医生会对患者进行术前进行一系列详细评估，如患者是哪些部位受影响，哪个部位功能受影响最大等等。对于没有明确功能的病灶位置进行完全切除，而对有功能的位置进行软膜下横切，以避免对大脑正常功能的损害。

　　据悉，手术治疗对癫痫患者的年龄并没有限制，而临床中选用手术的患者主要有四种类型：经多种药物治疗方案治疗无效者；产生药物副作用，如出现肝损害不能耐受药物者；记忆力、思考能力下降严重者；脑内检查有异常者。

　　患上癫痫要到医院查出病灶

　　王向宇教授称，难治性癫痫治疗的关键点是癫痫病灶的检测和确定，患上癫痫的病人，首先一定要在正规医院的神经专科就诊，帮助寻找可能引起癫痫的原因，选作脑电图，CT或磁共振MR等检查查出病灶，若服药不能控制或经检查发现有癫痫病灶，这时就要通过手术的方法切除治疗。

　　据悉，暨南大学和附属医院的难治性癫痫的治疗曾立项为省重点科技攻关项目，经多年来数百例患者的治疗，总有效率可达80%以上。