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取消关注由于老年人各脏器逐渐老化,生理功能减退,免疫力下降,一旦感染了脑膜炎双球菌后,细菌可以从呼吸道侵入血液,在血液里大量生长繁殖并释放出内毒素,极易引发多脏器功能衰竭,出现休克等险情。细菌随血液透过血脑屏障进入颅内,引起脑膜、脊髓膜化脓性改变,颅内压力升高。病情严重的还会造成脑实质的损害,出现抽搐、昏迷,甚至因呼吸衰竭而丧生。
老年人患流脑与儿童患流脑不大一样,儿童患流脑的发病高峰多在三四月份,老年人患流脑则稍滞后,多在四五月份,发病年龄多见于60~65岁,女性多于男性,农村高于城市。从临床症状上看,多数老年病人病情发展较慢,症状不典型,早期症状很轻,无特异性。常见的有咽痛、头痛、头昏,轻咳、食欲减退、低热等症状,易被当成一般感冒而忽视。也有的流脑来势凶猛,病人有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍、脉搏缓慢等脑水肿,颅内压增高的表现。尤其是有高血压、脑动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾患的老人,易被误认为是发生了中风,如延误治疗,常因并发脑疝而死亡。
老年流脑患者身上的瘀点或瘀斑不像儿童那样典型,瘀点和瘀斑数目少则几个,多则几十个不等,瘀斑小,与儿童大片瘀斑不同,—般分布在躯干、臀部或下肢。由于老年人皮肤老化、长有老年斑及针尖或绿豆大小的红色血管瘤,如不仔细观察,很容易被忽视。所以,应仔细检查分辨,及时做必要的检查,以明确诊断。
老年人患流脑一经确诊,应尽快住院隔离治疗,合理使用青霉素、复方新诺明等抗菌药物;对出现脑水肿和颅内压增高的病人,要反复静滴20%甘露醇,降低颅内压,防止发生脑疝。同时,加强护理,重视并发症的防治。
(责任编辑:谢晓)
副主任医师
首都医科大学宣武医院 神经内科
主任医师
上海市第一人民医院 神经内科
主任医师
山西省人民医院 神经内科
主任医师
山东中医药大学附属第二医院 神经内科
主任医师
黑龙江远东心脑血管医院 周围血管科
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