专家教你识别三叉神经痛

　　三叉神经痛号称“天下第一痛”，是发生在面部的放电样、刀割样的疼痛，刷牙、洗脸、说话、甚至咽口水等都会导致疼痛，严重影响患者的正常工作乃至生活的信心。疼痛呈阵发性，历时数秒或数分钟。三叉神经痛发病率高，年龄多在40岁以后，女性较多，发病率大约为50/10万。

　　三叉神经痛分为“原发性”和“继发性”两种。

　　一、原发性三叉神经痛：找不到确切病因，较为常见。

　　临床特点 骤然发作，多为一侧。发作时疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流口水、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁。

　　1、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。

　　2、疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。

　　3、疼痛性质：如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

　　4、疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

　　5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，惟恐引起发作。

　　6、扳机点：扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

　　7、表情和颜面部变化：发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

　　二、继发性三叉神经痛

　　继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引

　　起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。

　　多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现，很容易被误诊。一般头部CT、核磁可以发现原发疾病。

（责任编辑：邱卓君 实习编辑：谭勇）