小儿脑瘫 查治关键是“早”

　　小儿脑瘫是由什么原因引起的?

　　多年来许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关主要包括：早产与低出生体重脑缺氧缺血产伤先天性脑发育异常核黄疸和先天性感染等。

　　近年来国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨一致认为胚胎早期阶段的发育异常很可能就是导致婴儿早产低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。

　　曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来主要有：父母亲吸烟酗酒吸毒母患精神病孕期患糖尿病阴道出血妊娠高血压综合征前置胎盘先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物保胎药等;高产次高孕次有死胎死产史早产流产史双胎或多胎胎儿发育迟缓宫内感染宫内窘迫胎盘早剥胎盘功能不良妊娠反应重脐带绕颈急产不恰当助产产钳分娩臀位产产程长早产儿或过期产儿低出生体重儿生后窒息吸入性肺炎缺氧缺血性脑病核黄疸或黄疸延迟颅内出血头部外伤抽搐感染中毒及营养不良等。

　　小儿脑瘫应该做哪些检查?

　　小儿脑瘫需要做以下检查：

　　1.电生理检测：①脑电图(EEG) ：约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常其中偏瘫的脑电图异常率高也有可能正常也可表现异常背景活动伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性;

　　②脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化;

　　③脑磁图;

　　④诱发电位; 视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查;

　　⑤肌电图; 了解肌肉和神经的功能状态小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查;

　　⑥脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况;

　　2.头颅CTMRI1/2-2/3的患儿可有异常但正常者不能否定本病的诊断大多数脑瘫患者可发现脑萎缩外部性脑积水脑软化或脑穿通畸形。

　　别把脑瘫错认为缺钙!

　　国内最新资料统计表明，小儿脑瘫患病率为1.92‰，严重影响我国的人口素质。如能正确认识脑瘫，进行早期诊断和积极治疗，多数情况下能够获得比较满意的疗效。而延误诊断，失去早期治疗的机会，就会使残疾的发生率上升，且程度加重。令人遗憾的是，不少脑瘫被误诊为缺钙所致的佝偻病，结果使患儿失去了早期最佳治疗时机。因此，早期识别脑瘫与佝偻病很有必要。

　　按照全国脑瘫座谈会提出的脑瘫定义，脑瘫即指“出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常。”也就是说，脑瘫患儿的主要表现是运动障碍与姿势异常。这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓，表现为抬头、翻身、握物、坐立等发育落后，家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。追问病史，由于母亲多有难产史，孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况，脑CT检查也多显示异常，所以多数患儿伴有智力低下。

　　很多家长认为，缺钙的孩子才“软”，于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗。其实，小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病，与脑瘫有本质的不同。佝偻病在婴儿时期的主要表现为哭闹、易惊、多汗等，重者可出现动作发育迟缓，但其他方面均正常，绝对没有姿势异常和智力发育低下，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。

　　脑瘫的治疗关键是“早”。半岁以内是脑细胞发育、脑功能成熟最快的时期，应给予适当的促进脑代谢、改善脑循环的药物及吸氧等治疗方法。对于动作发育迟缓和姿势异常，需配合专门的康复治疗，包括按摩、理疗、针灸等。而佝偻病患儿只需多晒太阳，补充维生素D及钙剂即可。

（责任编辑：邱卓君 实习编辑：谭勇）