帕金森病的手术治疗——给脑装个起搏器

　　每年的4月11日是 “世界帕金森病日”。帕金森病已成中老年人“第三杀手”，10年前，我国的帕金森患者就达到170万左右，55岁以上的人患病率约为1%，据估算，我国每年的新增患者都有10万人之众。帕金森病病虽然无法治愈，但是通过积极治疗，可以很好的控制病情，改善患者生活质量，目前，帕金森病主要有药物治疗和手术治疗两种疗法。

　　专家介绍，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术（DBS），即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。先前流行过的神经核团损毁术由于其损伤大且不可逆性等缺点，已逐渐被淘汰。安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑，其手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病，对帕金森病的治疗效果突出，在发达国家已成为一种常规手术，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。

　　什么是脑起搏器？为什么可以治疗帕金森病？

　　“脑深部电极刺激术”俗称“脑起搏器术”，该疗法是中晚期帕金森病患者在药物治疗失败之后的重要治疗手段，对改善帕金森病的症状，具有良好的效果。几年前，丘脑底核的脑深部电极刺激疗法已经在美国通过了严格的FDA审查，其可逆性和可调节性优势受到医患双方的青睐。

　　据了解，“脑深部电极刺激术”多选用埋藏式电刺激系统，该系统一般由植入电极、连接导线至皮下接收器以及电刺激器三部分组成。手术时，在局部麻醉条件下，医生为患者安装立体定向头架，并通过影像检查确定刺激的靶点;之后，医生在立体定向仪的引导下，将电极植入到刺激的靶点，并将电极暂时固定在患者骨孔处，与皮下接收器、导线及电刺激器相连接。术中先进行试验性刺激，观察效果，调整刺激参数，直到病人震颤症状完全消失。术后3至5天，接临时刺激器，如果参数稳定、效果显著，就永久固定电极于骨孔处，并通过导线将刺激器植入同侧锁骨下窝等处。脑深部刺激装置的刺激电极接触面大、接触点多，术后医生能够有足够的时间寻找最佳刺激位点和刺激参数。刺激指标可以随着病情的自然进展或药物的作用而进行不断调整，因而能够确保疗效的长期稳定。

　　据了解，对于“脑深部电极刺激术”治疗帕金森病的作用机理，目前一般认为是由于电极的植入，直接干扰和抑制了核团的电生理活动，后续的高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变，抑制神经传导，切断导致帕金森病震颤的神经传导环路，因而能够很好控制帕金森病症状。

　　帕金森病治疗尚无特效药 切勿陷入治疗陷阱

　　专家提醒，帕金森病的主流疗法是药物治疗和脑起搏器手术治疗，中医治疗对改善症状也有一定作用，但是，帕金森的治疗仍然是世界难题，目前尚无特效药可以完全治愈帕金森病，患者及家属就医切勿盲目，陷入治疗陷阱。

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（责任编辑：文慧）