偏侧面肌痉挛治疗大全

　　1、A型肉毒毒素注射是目前治疗该病最安全有效、简便易行的首选方法，此药已用于多种局限性肌张力障碍性疾病的治疗，被认为是近年来神经科治疗领域的重要进展之一，为局限性肌肉痉挛提供了一个新的治疗方法。

　　A型肉毒毒素是通过酶效应抑制乙酰胆碱囊泡的释放，使肌肉收缩力减弱，消除肌肉痉挛。在选择的肌肉终板处注射极小剂量的肉毒毒素即可产生足够的麻痹效应。多数病人症状可获明显改善，疗效平均持续时间为3个月左右，复发后重复注射还有效;病程在1年之内症状，症状又较轻微者经2~3次注射之后，可望获得治愈。

　　A型肉毒毒素治疗面肌痉挛最常见的并发症是眼睑下垂，也可发生暴露性角膜炎、复视、眼泪增多或眼干燥，持续数日后可消退;妊娠期用药可致过早流产。

　　2、还可用镇静、安定和抗癫痫药治疗，但多难于奏效。

　　3、手术减压，用塑料把压神经的血管和神经隔开。经验丰富的单位才能做，95%患者可望改善或病愈。国内有报导指复发率约为3.2%。主要并发症为听觉受损(2.8%)。

　　4、重症可试用50%酒精1毫升行皮下面神经分支阻滞，或于茎乳孔的面神经干处注射0.3~0.4毫升阻滞，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，以出现轻度面瘫为度。但剂量过大，将产生永久性面瘫;剂量过少，3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

　　5、射频温控热凝疗法：通过使面神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在面瘫逐渐恢复过程中，可能会旧病复发。另外，电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。

（实习编辑：谭勇）