帕金森的药疗和用药原则

　　帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。

　　帕金森有哪些药物治疗?

　　治疗帕金森的药物主要有以下几类：

　　(1 )抗胆碱能药

　　如安坦，这类药对于静止性震颤有显著作用，有助于缓解流涎，但该类药疗效有限，易于产生副作用，常见副作用为口干，视物模糊，尿潴留，记忆力下降，这些在老年患者中可能会成为实际问题。

　　( 2)金刚烷胺

　　可用于减少左旋多巴用量，改善轻至中度的症状，主要对运动不能和强直有效。不过，它在智力方面的副作用非常明显。

　　(3 )左旋多巴

　　如美多巴，息宁，这类药是最有效的。能缓解伴有明显功能损害的帕金森症状和体征，而且起效快，初始治疗一般都能很好耐受。在治疗早期，神经和精神方面的不良反应少见，但长期使用可能导致一些复杂的不良反应，如肢体不自主舞动，疗效来去无踪，精神症状，甚至智力障碍。目前，许多帕金森病专家认为减少左旋多巴的用量可降低其长期不良反应的发生。因此，首先必须尽量推迟左旋多巴在年轻病人(小于60岁)的使用，而一旦左旋多巴的使用不可避免时，必须选用能够改善日常生活的最低有效量来达到上述目的。

　　( 4)多巴胺受体激动剂

　　如泰舒达，溴隐停，一般认为，多巴胺受体激动剂在控制帕金森症状和体征方面的疗效较左旋多巴弱。然而可以减少左旋多巴的用量，同时也可能具有内在的神经保护作用。在疾病的早期可以考虑使用这类药物，这类药物的副作用也很常见，包括显著的直立性低血压，加速或恶化智力损害等。

　　( 5)B型单胺氧化酶抑制剂

　　如司来吉兰，一般用该药与维生素E合用。以抗氧化的作用治疗早期帕金森病，但较老年病人或是已经有智力障碍的病人在使用司来吉兰可能出现精神副作用 。

　　( 6)儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋。

　　(7 )抗组织胺药物：如苯海拉明。

　　(8 )神经营养剂 只能有辅助治疗作用。

　　怕金森有什么用药原则?

　　帕金森用药物治疗的原则是：

　　(1)早期用药。早期用药可减少脑内纹状体神经元及受体的废用性萎缩，早用药可使老年人生活、工作质量能得到提高。

　　(2)药物的选择根据帕金森病受体类型选药，有的病人用抗胆碱药有效，有的病人用左旋多巴类有效。另外应根据患者的症状的轻、中、重程度，选择不同类型的药物。

　　(3)剂量：最理想的剂量是产生满意疗效(消除症状的60~80%)的最小剂量。遵守这一原则可最大限度延长药物的效果和减少副作用。

　　(4)长期服药：目前药物治疗只能改善症状，不能根除本病，也难以阻止疾病进展，因此应长期服药，并根据疗效调整剂量。最好不超过限量。

　　温馨提示：如身边亲人、朋友出现手抖情况，请咨询专业医学人士，由医生根据具体情况诊断病情。

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（实习编辑：朱勇花）