原发性脑出血的症状及分类

　　常见的原发性脑出血的先兆症状有：

　　①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

　　②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

　　③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

　　④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

　　原发性脑出血的临床症状：

　　临床表现多种多样。一般起病突然，迅速进入深昏迷，很快死亡，未能充分暴露神经系统定位体证，而难以诊断。但也有部分病人表现突然头痛(以枕部明显)，头晕，呕吐，眼花，复视，构音障碍，吞咽困难，一侧面部麻木和对侧肢体瘫痪等症状，两眼球向肢体瘫痪侧凝视，或自发性垂直性眼球浮动，眼球向两侧运动不能。

　　原发性脑出血的原因：

　　高血压是脑出血的主要原因。 其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

　　原发性脑出血的分类

　　专家指出，原发性脑出血的死亡率和致残率极高。常见的原发性脑出血类型为高血压脑出血和脑动脉瘤破裂脑出血。

　　1　高血压脑出血

　　高血压脑出血死亡率、致残率高

　　高血压脑出血(脑溢血，也称脑中风)，是发病率、死亡率和致残率很高的疾病。随着社会的进步，生活节奏的加快，有逐年上升的趋势。据不完全统计，我国的发病率为110/10万，其死亡率随着出血部位的不同也有所差别(35%左右)，致残率几乎达100%，严重影响到人民群众的身体健康。

　　高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。

　　在检查方面，脑CT、磁共振扫描对诊断最有帮助，不仅可以早期确诊，而且能够精确了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。

　　2　脑动脉瘤发病率较高

　　脑动脉瘤是以血管破裂导致脑蛛网膜下腔出血为主要表现的脑血管疾病，其发病率远比人们想象的高，大约为2-5%，而0.5%的动脉瘤患者会引起血管破裂和死亡。目前，随着神经外科技术的进步，该病如果能得到很好的治疗，绝大多数患者可达到完全治愈，重返正常的生活和工作。

　　脑动脉瘤是由于脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起，其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起。最常见的类型是囊样动脉瘤，通常明确地分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。

　　脑动脉瘤起病较隐匿，病因不明确，可能与动脉硬化，高血压有一定的关系，也有认为与先天血管发育异常有关。外伤、感染、吸烟，长期饮酒可能为动脉瘤破裂的诱发因素。多数脉瘤患者在未破裂前可无任何症状，少数患有头痛和动脉瘤压迫症状，但大多并非由动脉瘤直接引起。

　　其常见的表现症状为：一侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球上后部出现疼痛、局灶性头痛。“约40%患者动脉瘤破裂前可有如下征兆：剧烈难耐的头痛、恶心、呕吐、视物模糊或复视、畏光、意识障碍或昏迷。”伍益说，出现这些信号时患者要提高警惕。

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（实习编辑：朱勇花）