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取消关注致病原因以烟酒过度和精神
以前属于老年病范畴的脑血管意外,近年来日益趋于“年轻化”。据统计,40岁以下的因脑卒中而致死的患者数已经比5年前提高6倍以上。资料显示主要致病原因以烟酒过度和精神紧张及不健康生活方式为主。
今年春节以前,某医院重症监护病房收治了一位脑血管梗塞合并心肌梗塞等几种急重症的患者。这位男子年仅38岁,属于肥胖体型,入院时生命垂危,经医生奋力抢救,于一个多月后出院。医生说他虽然保住了性命,却再也无法像健康人一样生活工作了。据这里的医生介绍,像这样三四十岁的急性心肌梗塞或脑血栓重症病人,他们每年都要收治几例,而且越来越多。
近几年脑出血病人的年轻化已经引起了许多医院的注意。某医院1996~1998年收治年轻的脑梗塞病人46例,年龄在22~40岁之间。辽宁省血栓病中西医结合医疗中心在1996~1997两年中,收治45岁以下脑梗塞病人65例,最年轻的病人只有17岁,平均年龄36.4岁。年轻病人脑梗塞发病率占五分之一。
紧张及不健康生活方式为主
某医院对在1972~1996年间住院治疗的3901例脑出血患者的情况进行统计分析,结果发现,50岁或50岁以下的发病者在1992~1996年间比70年代同期增长了2.6倍,40岁或40岁以下的患者增长了6.3倍,说明脑出血病发病率有明显年轻化趋势。分析发病原因,50岁以上的病人以高血压为主,其次是吸烟饮酒。而50岁以下的病人则以吸烟饮酒或由于生活节奏加快、竞争激烈带来的精神紧张或抑郁以及不良生活方式为主。这些年轻病人发病时有意识障碍的占到75.6%,而且出血部位靠近脑干、小脑和丘脑区的是50岁以上年龄组的1.9倍。比起老年病人,他们起病急、病情重,因此病死率高。研究人员指出,在3901名病人中72.1%的患者有两种以上的因素叠加,而不同的因素发生在同一个体内所产生的致病作用决不是单一因素的叠加,而会是呈倍数的增长。因此,应该从年轻时就重视脑出血的防治,提倡健康科学的生活方式,防止脑出血发病年轻化的趋势。
(实习编辑:邝丽琼)
主任医师
北京大学第一医院妇产儿童医院 小儿神经内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
主任医师
上海市第一人民医院 神经内科
主任医师
成都市第七人民医院 神经内科
主任医师
山西省人民医院 神经内科
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