慢性三叉神经痛首选手术治疗

　　三叉神经痛是常见病，在国内每1万个人里有17—18人被它折磨。

　　三叉神经出颅后分为三支：眼支主要分布在眼裂以上，上颌支分布在眼裂和口角之间，下颌支分布在口角以下。三叉神经痛多发生在下面的两支，近一半病例触摸面部的某个区域可诱发疼痛，医生称做“扳机点”。

　　疼痛特点是阵发性、剧痛，电击样、刀割样、跳痛或烧灼样痛，无先兆，每次发作持续约1-2分钟。这种病不要命，但是非常影响人们的生活质量。

　　三叉神经痛很容易与偏头痛、牙痛、舌咽神经痛、牙颌关节紊乱和青光眼混淆，应找有经验的医生鉴别。核磁共振应作为三叉神经痛的常规检查，能够了解三叉神经周围结构，明确是否有颅内肿瘤等。

　　三叉神经痛以往多采用非手术治疗，如吃药、局部打封闭针、射频毁损、球囊压迫、立体定向放射等，这些方法的优点是简单、方便、创伤小、多数病例能在一定时期内缓解症状，缺点是不能根治。

　　目前手术治疗三叉神经痛有两种方法：三叉神经感觉根切断术和三叉神经微血管减压术。由于三叉神经痛的病因主要是由于血管对三叉神经的压迫，所以微血管减压手术正逐渐成为当今治疗三叉神经痛的主流方法，在解除疼痛的同时保留患者面部的感觉。目前这种手术方式的有效性和安全性优于三叉神经感觉根切断术，总医院神经外科治疗的有效率达到97%，在国内处于领先地位。

　　手术治疗相对比较复杂且有一定创伤，不过治疗效果好，也更彻底。由于三叉神经痛是终生携带性疾病，症状会随着年龄的增长逐渐加重，非手术治疗使大部分患者长期遭受疼痛的困扰，而且可能错过手术治疗的最佳时期，所以患三叉神经痛后应首选手术治疗。年纪较大，有全身麻醉手术禁忌症或严重合并症的患者，就只能选择服药、封闭或立体定向放疗了。

（实习编辑：邝丽琼）