中风患者的饮食治疗法

　　因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。 本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，中风是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。

　　我国急性脑血管疾病的发病率、死亡率明显高于冠心病，其中脑出血发生比例较高;而西方国家则相反，冠心病的发病率高。究其原因，除种族、遗传、环境等因素外，饮食结构和营养因素的不同，是很重要的原因。因此，纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治急性脑血管疾病的重要途径之一。

　　一、饮食营养影响

　　1.营养失调与脑年中、高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中的重要原因，因此与其有关的饮食营养因素与脑卒中也有密切关系。流行病学调查发现，脂肪摄入过多，占总热能40%的地区，脑缺血、脑梗死发病率高，而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区，脑出血发病率高。

　　实验研究证实血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时有胆固醇过低，可使动脉壁变脆弱，红细胞脆性增加，易发生出血。营养失调，不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调，一定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸，前者能降低血胆固醇，但过多则促使脂质过氧化，破坏细胞膜，而后者能升高血胆固醇，故认为两者的比值以1：2为宜，现推荐的最佳比例为P：M：S=1：1：1。

　　蛋白质中优质蛋白，即含硫氨基酸成分高的动物蛋白，如鱼类、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于总蛋白的50%以下，则易发生高血压病、脑卒中。若饮食为高钠、低钙、低钾，也易发生高血压和脑卒中。

　　2.影响脑卒中预后康复：

　　因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭，病程中可伴发感染、消化道出血、肾功能障碍;脱水剂、激素等应用，可引起水与电解质紊乱;轻症患者进食减少，重者禁食，饮食营养摄入明显低于需要量。因此，脑卒中病人在原有营养失调的基础上，可能因摄入减少而加重，导致更为严重的营养不足。如果没有足够的热能、必需氨基酸、磷脂和维生素等，必然会影响脑卒中的预后和恢复。

　　二、饮食营养治疗

　　饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

　　1.重症病人的饮食治疗：

　　重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，总热能10.46MJ(2500kcal)，总液体量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

　　2.一般病人饮食治疗：

　　热能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供给，体重超重者适当减少。蛋白质按L 5～2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。

　　超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。

　　提醒：中风患者饮食禁忌

　　1、烈酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料(汽水)、辣椒、胡椒、芥末、咖喱粉、八角、茴香、桂皮、煎炸食物等辛辣刺激之品，因此类物品具有兴奋作用，易使血压升高，更甚者可导致脑出血，故应禁忌;

　　2、高脂肪、高胆固醇食品：肥猪肉、肥牛羊肉、牛羊油(黄油、奶油等动物油)、蛋黄、肝、肾、脑、鱼卵、松花蛋、墨斗鱼、鲤鱼等食品，因此类食品可加速血管硬化，加重脑缺血缺氧，不利于脑健康。

　　3、中风昏迷不醒者应禁食，时间超过24小时，神志转清进食困难者，可考虑鼻饲全流饮食，渐过渡至半流饮食，但始终以低盐、低脂为主，可选用稀粥、山楂粥、薏米水、豆浆、马蹄粉糊、菜汤、水果汁等。

　　小贴士：中风偏瘫的先兆征象表现多种多样，最常见的有以下12种：

　　⑴头晕，特别是突然发生的眩晕;

　　⑵头痛，与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛;

　　⑶肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻;

　　⑷突然一侧肢体无力或活动不灵活，时发时停;

　　⑸暂时的吐字不清或讲话不灵;

　　⑹突然出现原因不明的跌跤或晕倒;

　　⑺精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍;

　　⑻出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡;

　　⑼突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明;

　　⑽恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣;

　　⑾一侧或某一肢体不由自主地抽动;

　　⑿鼻出血，特别是频繁性鼻出血。

（实习编辑：李素素）