老年性痴呆症的治疗方案

　　今年6月因老年性痴呆病逝的里根在确诊前6个月，大女儿就已经发现里根居然想不起来自己曾演过的电影。但由于对老年性痴呆认识不足，父亲最终失去了宝贵的早期治疗时间。而一项统计显示，本市老年性痴呆早期就诊率仅为14%，大约九成的老年痴呆病人在家里生活，其中绝大部分又是仅靠家人或保姆护理，只有20%不到的老 人真正得到医院治疗。

　　今天是世界老年性痴呆日。有关专家呼吁，每一户有老人的家庭都应注意“老糊涂”现象，尽早发现老年性痴呆的苗头，及时预防和治疗。

　　老年性痴呆症的治疗方案

　　(一)一般治疗

　　AD患者常伴有躯体疾病，而且病程中又可出现新的认知功能障损害和精神症状，涉及到精神科、神经科、内科各学科等多学科治疗。应细致、定期地观察病人，对有明显幻觉、妄想等危险行为者，应及时住院治疗，对生活不能自理的晚期病人应建议注相关医院，同时应向其家属普及安全和护理知识。应限制外出或陪伴外出。饮食中补充富含卵磷脂、维生素A、维生素E、锌、硒等微量元素的事物，限制铝的摄入等。

　　(二)药物治疗治疗原则：治疗行为异常，治疗AD的基本症状减缓AD进展速度，延缓AD的发生。

　　1、神经递质有关的药物(1)胆碱能药物：现代研究认为中枢胆碱能系统与学习记忆关系密切，乙酰胆碱为促进学习记忆的神经递质。M—胆碱能突触为记忆基础。胆碱能神经元的退化被认为是造成痴呆的重要病理因素。胆碱酯酶抑制剂：是AD治疗过程中使用最多、历史最久的一类药物。通常只适用轻、中度AD无患者，因此其疗效依赖于胆碱神经元的完整程度。此类药物有他克林(10—40mg，3/d，疗程3个月以上)、Donepezil(Aricept，E2030)，石杉碱甲(哈伯因)、加兰他敏、ENA—713、美曲丰等。

　　作用于胆碱能受体的药物：随着病情的发展，能释放乙酰胆碱的神经元越来越少，而在整个病程中突触后膜霉蕈碱样受体(M受体)的数目变化不大。M受体激动剂：可能通过调节正常淀粉样前体蛋白的形成过程，而减缓AD患者大脑神经元的变形过程。常用药物有萘必西坦、SR—46559A、AF102B等。受体激动剂：能促进但时记忆中刺激信息的处理过程，降低记忆损害，而且还能促进记忆保持。常用药有烟碱ABT—418等。

　　(2)非胆碱能药物：老年脑功能衰退的原因还与其他神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5—羟色胺、γ—氨基丁酸、神经肽等的失衡有关。此类药物有司来吉兰、利诺吡啶等。