中风患者别错过康复时间窗

　　中风是中老年人的常见病和多发病，具有死亡率高、致残率高的特点。我国现有的500万至600万中风病人中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力。许多患者和家人也认为，一旦瘫痪就再也站不起来了，只能卧床，一切生活都由别人照顾。解放军总医院第一附属医院康复理疗科主任李铃教授说，功能康复治疗可以使大多数中风病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。

　　李主任介绍说，对于中风患者，临床医学的功能主要是治愈保命，病人生命保住了，治疗就算结束了。而康复治疗则是运用多种康复手段减轻患者的残疾程度，对残疾人残留的功能进行补偿、恢复、提高和重建，使他们残而不废，回归家庭，回归社会，成为一个具有独立人格、对社会有用的人。

　　长期以来，人们认为中风后，大脑受损区的神经细胞就会坏死，相应的功能也就从此丧失。李主任通过10多年的动物实验和临床研究，发现科学系统的功能康复训练，大脑受损区周围甚至在其他的功能区，坏死的功能神经细胞可以“异地再生”，从而使已经丧失的机体功能得以恢复。她曾经治疗过一位41岁的男性患者，原来是一个工厂的厂长，突发急性脑出血，经抢救生命保住了，但出现严重后遗症，混合性失语，右脑高级功能障碍，左侧肢体完全性偏瘫，肌张力高，不能坐，更站不起来。病后14天开始接受康复治疗。经过科学规范的康复治疗与训练，3个月后重新站立行走，半年后恢复认知、语言功能，两年后回工厂上班。

　　李主任说，中风病人功能康复的程度与早期临床治疗和康复治疗的时间有直接关系。临床上有一个“时间窗”的概念，即从发病时起，力争在3至6小时内给予药物治疗，尽可能保护脑神经细胞，减轻损伤程度。康复训练也有个“时间窗”，发病3个月内是康复训练的“黄金时段”，中风病人康复训练开展得越早，功能恢复得越好。因此，中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行，不能将两者截然分开。丹麦的一项实验结果表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%的病人患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。有资料显示，中风患者如在1个月内开始康复训练，其功能达到生活自理者平均只需86天，而一个月后才开始康复训练，则需要100天以上，有时效果还不满意。

　　提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。李主任举例说，中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，手指、手臂不能伸直，科学的训练方法应训练肌张力低的肌群，抑制肌张力高的肌群。但有些病人由于不懂康复知识，却拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果越练手指和肘关节越伸不直。中风病人的康复训练就像教小孩子一样，要从翻身、坐、站、走练起，循序渐进，切忌急于求成。同时家人也要积极配合，鼓励病人树立积极的人生观，坚定重建人生的信心,按照要求完成家庭作业治疗，做到帮而不代，千万不可让病人衣来伸手、饭来张口，这样不利于病人的康复。

　　李主任说，复康之路是漫长而缓慢的，虽然中风病人未必能彻底康复，但康复治疗配合药物治疗,可以帮助病人适应新的生活方式，再次融入社会,重塑独立的人格。无论病情多重，只要有毅力，坚持科学训练，都会有程度不同的收获。

（实习编辑：郭婷婷）