偏头痛的原因 症状 治疗方法

　　发病原因：

　　中外专家均称，偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：

　　(1)遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。

　　(2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。

　　(3)饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。

　　(4)其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。

　　分类：

　　典型性偏头痛[1]多数病人呈周期性发作，女性多见。发病前大部分病人可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳，几乎所有病人都怕光，数分钟后即出现一侧性头痛，大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时，重者可历时数天，病人头痛难忍十分痛苦。

　　普通型偏头痛普通型占80%，比较常见，发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部，疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。

　　丛集性偏头痛其特点是没有先兆症状，每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始，持续30~120分钟，在一天内可发生多次，临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等，典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。

　　偏头痛还包括:1.家族偏瘫性偏头痛;2.腹痛性偏头痛;3.神经精神性偏头痛;4.基底动脉性偏头痛;5.视网膜性偏头痛;6.月经期偏头痛。

　　诱发因素:

　　一、生活习惯诱因

　　1、精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈。　　2、饮食不当：某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头疼的发生。

　　3、过度锻炼：

　　4、睡眠不规律：睡眠不足、睡眠过多、睡眠不规律等。

　　二、药物诱因

　　1、口服血管扩张药

　　2、避孕药

　　3、激素替代类药等药物

　　4、频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药(巴比妥、咖啡因、异辛烯胺)

　　三、气候诱因

　　风、寒、湿、热等气候及剧烈的天气变化易诱发偏头疼。

　　湿热易使人情绪波动、烦躁、食欲减退，导致气血运行障碍，而引发偏头疼。

　　风寒易损伤人体阳气，引起经脉闭阻，而引发偏头疼。

　　特别提示：偏头疼患者应忌冷食及受寒

　　受冷或冷刺激后10分钟会引起头痛。隆冬时节出门忘戴帽子，头部暴露在冷空气中;游泳时水温过低;吃冰激凌或冷饮后均可引起冷刺激性头痛。其机制可能与自主神经系统功能失调引起的血管舒缩障碍有关。研究发现，在冷环境中，头痛前双侧颞动脉及其分支痉挛变细，头痛期出现动脉怒张、充盈、搏动增强。吃冷饮后，冷饮对舌和口腔粘膜的冷刺激，反射性引起颞动脉痉挛，当痉挛达到最大限度时，就转为被动性扩张，血流冲击扩张的动脉壁上痛觉神经末梢，引发头痛。总之，身体外部受冷或吃冷饮是冷刺激性头痛的条件，发病基础与血管容易诱发交感神经功能亢进的体质及神经功能失调有关。

　　因此，应注意远离寒冷的环境，少食或不食冷饮。

　　四、环境诱因

　　1、海拔高度的突然变化

　　2、短时间内从一个时区到另一个时区

　　3、强光线的刺激(如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等因素会使人的眼睛疲劳引发头痛。)

　　4、噪音的刺激

　　5、空气的污染

　　6、闷热的房间

　　7、某些浓烈的香水

　　8、长时间的电磁辐射(一些在电脑前工作的人容易患偏头疼，是因为受电磁辐射。)

　　五、女性生理诱因

　　1、青春期前，男女患病率相似。

　　2、青春期后，女性发病较男性明显增多。

　　3、女性月经来潮时，常见头痛发作。

　　4、绝经后、妊娠期，头痛减轻。

　　预防性治疗 :

　　迄今尚无特效治疗方法，可令偏头痛永不复发! 不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。

　　1.少碰3C食物

　　奶酪起司(Cheese)、巧克力(Chocolate)、柑橘类食物(Citrous fruit)，以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。

　　2.小心香肠、热狗

　　香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。

　　3.警惕代糖食品

　　研究发现，代糖“阿斯巴甜”(Aspartame)会过度刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水，就会引发头痛。

　　《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有：Amino acids(氨基酸)、Aspartic acid(天(门)冬氨酸)或Phenylalanine(苯基丙氨酸)时，就应尽量避免。

　　此外，协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。

　　4.谨慎使用止痛药、感冒糖浆

　　止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛，请马上就医!

　　5.来些镁吧!

　　镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充500～750毫克的镁剂。

　　《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用，所以最好咨询医生后，按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补，例如：全谷类食物、坚果种子(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等)、花菜、豆腐等。

　　6.补充维他命B2

　　研究发现，口服高剂量维他命B2，可减少偏头痛发作的频率和持续的时间，但其剂量一天不应超过400毫克。

　　7.咖啡，让你欢喜让你忧

　　咖啡因会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克(大约一杯浓咖啡)。

　　8.少喝红酒

　　所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯，那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。

　　9.学会减压

　　如果你常因工作压力而导致偏头痛，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气，令腹部充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐内扁。

　　10.规律运动

　　医生指出：对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功)，可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

　　11.睡眠规律，拒绝晨昏颠倒

　　维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要。因为，睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。

　　12.善用热敷和冰袋

　　头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。

　　13.勤做肩颈运动

　　专家发现，颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时，会加剧偏头痛，甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说，如果你需要长时间使用计算机，则要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分钟，最好休息10分钟，并常常绕动颈肩部。

　　14.月经期多喝水

　　偏头疼常会在女性月经期发作，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，有效降低偏头疼的发病机率。

　　15.小心你的香水和众多清洁剂

　　强烈的气味，如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等，会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风，并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。

　　16.小心使用避孕药

　　有些女性首次服用避孕药后，便开始偏头痛发作。一些专家研究认为，患偏头痛的女性服用避孕药，甚至会增加中风的风险。

　　17.戴上你的太阳眼镜

　　神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜，避免强光照射。

　　18.营造安静的环境

　　强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时，最好让工人加强一下房间的隔音效果，窗帘最好也选择稍厚一点的款式。

　　20.吃鱼防头疼

　　每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。

　　药物治疗：

　　一)急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等)，多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

　　(二)预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。

　　1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。

　　2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。

　　3.美西麦角(methysergide) 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用

　　4.钙通道阻滞剂 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine，西比灵)

　　5.丙戊酸钠

　　6.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。

　　7.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。

（实习编辑：郭婷婷）