原发性及继发性三叉神经痛的区别

　　三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，人们常说的三叉神经痛是指原发性三叉神经痛。

　　一、原发性三叉神经痛的病因

　　过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变。近年来对三叉神经痛的病因有了进一步的认识，大致归纳为以下两种原因：

　　⑴中枢性病因

　　三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。

　　⑵周围性病因

　　即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

　　总之，目前国内外医学界对原发性三叉神经痛的病因尚无一致意见，因此，临床治疗方案难以针对病因来确立。现有治疗方法多是以缓解症状、消除疼痛即所谓的对症治疗为目的。

　　二、继发性三叉神经痛的病因

　　继发性三叉神经痛，在临床上较少见，主要为颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等原因导致的三叉神经痛。继发性三叉神经痛的病因可通过辅助检查，如：颅底X线照片、脑血管造影 、脑室造影、CT或核磁共振检查来发现原发病灶。明确病因，以助诊断，针对原因进行处理。

（实习编辑：郭婷婷）