对付疼痛 “有药可循”

　　慢性疼痛虽然不如被称为“报警信号”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”，但它的持久性与医生的束手无策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到躯体病因，但是许多找不到器质性原因的慢性疼痛，常常使医生感到无奈。

　　临床上发现患者对疼痛主要存在以下四个“误解”：第一，疼痛不是病，扛一扛就过去了，所以不积极治疗。第二，疼痛是小病，不用看，自己找点药吃就差不多了。第三，止痛药吃多了一定要成瘾。第四，止痛药太多，单方的、复方的，不知道到底该吃哪一种。

　　对付疼痛“有药可循”

　　一旦疼痛持续3个月以上，就一定要到医院的疼痛科进行治疗。否则，很可能错过最佳的治疗时机，后患无穷。当然，最理想的是，一出现疼痛，就在第一时间提高警惕，及时采取措施，不要拖到不可收拾时再有所觉悟。服用镇痛药是首先应该想到的方法，而美国医师协会建议使用非甾体类抗炎药进行治疗。

　　有些人因为听信某些误传，认为吃止痛药会带来很多副作用，甚至会上瘾，从而放弃了止痛药这一最方便简单的止痛手段。不是只有麻醉性的镇痛药，比如可奈依、杜立丁、吗啡等才是成瘾性的。现在的非甾体类抗炎药是非成瘾性的，只要按照推荐的剂量使用，不会产生药物依赖。

　　当然，疼痛患者也应该注意日常生活习惯的调整：如加强体育锻炼，提高身体的抵抗力;讲究个人卫生，保持室内清洁，以减少慢性疼痛的诱发因素;气候变化时合理增减衣服，免受潮湿和寒冷的侵袭;运动后，汗湿的衣服要立即换下，擦干汗水，千万不要图一时凉快，到风口吹风或洗冷水浴;疼痛患者还应经常按摩病变部位，以缓解神经压力、消除肿胀、分解粘连，使肌肉得以松弛。

　　药物治疗疼痛的六个原则

　　1.按规律给药。一直以来，医生的做法都是：病人主述疼痛，医生就给他开镇痛药，告诉患者，回家痛的时候吃一片，不痛就不吃。这是按需给药，长期以来也都是这样做的。而现在，因为把疼痛当成了“病”，就变成了按规律给药。医生开给你止痛药，疼和不疼都要吃，一天三次，一次两片。这是一种进步。因为按需给药，会增加患者心理上对药物的依赖性，从而造成治疗的延误。

　　2.三阶梯概念选择镇痛药。轻度疼痛用解热镇痛剂，中轻度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物。三阶梯概念很重要，开始的疼痛用一些相对比较弱的、安全一点的镇痛药，如果不行再加中效，如果还不行就要用强效药了。我国自从1997年提出来让患者没有痛后，就对癌症患者的疼痛放宽了，只要有一个证明就可以拿到镇痛药。

　　3.尽量小剂量、短疗程。这很重要，因为只有小剂量、短疗程才安全，不会产生心血管病变。

　　4.尽量采取口服，不要注射。有时候强烈的疼痛会实施注射用药，但是一般都强调口服。

　　5.注意药物的相互作用。现在很多人用药不是一种，尤其是很多患风湿性关节炎的老年人，他们很多都有心血管疾病，加在一起七八种药一起吃，彼此之间会产生一些不良反应。

　　6.防止同类药物的重复使用。尤其要注意的是，一个医生给病人开了西药镇痛药，往往又给他开中成药，里面有很多成分是相同的，会造成重复用药。

（实习编辑：郭婷婷）