健康大讲堂：中风的“二级预防”

　　◆ 主讲医师：广东省中医院神经一科 张佛明

　　相信很多人都知道，中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道，积极预防和治疗基础疾病，完全可以避免中风的发生或复发的。广东省中医院神经一科的张佛明医生在健康教育讲座上给公众详细讲解了中风的相关知识，重点讲述了对中风的预防，相信对很多患者有极大的帮助。没能亲临现场的朋友，可仔细阅读下文：

　　认识中风——什么是中风？

　　中风，即突发的脑血流中断。因向脑供血血管的突发被血栓闭塞所引起的中风叫缺血性中风，占全部中风的80％；因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性中风。

　　1、缺血性中风是怎么发生的呢？

　　（1）脑血栓形成：脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断。

　　（2）脑栓塞：各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞。

脑栓塞发生示意图

　　2、缺血性中风的斑块是如何形成的？

　　血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块；接着，斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过。

　　预防中风——如何避免中风的发生或复发？

　　1、中风与以下危险因素有关：

　　（1）年龄：随着年龄增加，中风的几率就是会增加，年龄大于55岁的男性更容易发生中风。

　　（2）生活习惯：长期吸烟、酗酒、身体肥胖的人群。

　　（3）疾病：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病（尤其是心房颤动）、血液病等。

　　（4）中风家族史：家族中有人曾发生中风。

中风危险因素示意图

　　2、二级预防——控制缺血性中风发病源头

　　（1）长期控制血管性危险因素

　　危险因素有：高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏瓣膜病、心律紊乱（心房颤动）等。

　　（2）改变不良生活习惯

　　不良习惯有：高胆固醇、高糖、高盐饮食；吸烟；酗酒；缺乏运动等。

　　（3）具体措施：

　　①抗血小板治疗：

　　大规模临床研究显示，对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率明显降低，因此，对已发生中风的患者，应该终身服用阿司匹林；高危人群可服用小剂量阿司匹林，但需要在医生的指导下开药，不可自行购买。

　　②控制高血压：控制高血压，是预防脑中风的关键！降压治疗可使显著降低中风的发生（或复发）危险性。控制高血压，需要注意以下几点原则：

　　◆降压一定要达标：其中，中风后稳定期患者降压目标值为：轻中度脑供血动脉狭窄者血压应＜140/90毫米汞柱，伴心衰或肾衰者应＜130/85毫米汞柱，伴糖尿病的＜130/80毫米汞柱，若一侧颈动脉狭窄≥70％，则收缩压最好为130～150毫米汞柱，若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应保持在150～170毫米汞柱为宜，若脑血管次全闭塞，则收缩压以＜180毫米汞柱为宜；

　　◆要24小时平稳控制血压：如果血压不平稳，血压急骤升高，容易造成出血性中风，血压如果太低，容易造成缺血性中风，因此，最好是选用能够24小时平稳控制血压的降压药。

　　◆降压药要坚持长期服用：千万不要看到血压降下来了就自己停药！因为血压降下来并不等于高血压被治愈，如果自行停药，会使血压再次升高，血压忽高忽低，经常波动，容易引起中风！

　　◆服用降压药的最佳时间：早上6点起床后立即服用，可以有效控制晨间血压的急剧上升，避免急性脑出血；尤其要注意不要在睡前服用降压药，睡觉前服用降压药容易使得夜间血压降得更低，容易发生脑血栓。

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