你属于哪一种类型失眠？

　　睡眠是生存和健康 的必要条件。人的一生中约有三分之一时间在睡眠中度过。青少年睡眠不足会影响生长发育，成年人睡眠不足会影响工作效率，老年人睡眠不足会降低抵抗力并加快衰老。

　　睡眠过程中脑电活动呈周期性变化：开始阶段为正相慢波睡眠，历时约90分钟，分浅睡眠、中度睡眠、较深睡眠和深度睡眠四期。在第四期后又返回到二、三期，进入异相快波睡眠，持续约20分钟，一慢一快，形成一个睡眠周期。周而复始，每晚有4～6个周期。正相睡眠是安静的，入睡者一动不动，肌肉放松，血压降低，心跳及呼吸减慢。异相睡眠是不安静的，会出现眼球快速运动、翻身转侧、手足徐动，有时会说梦话。各种睡眠障碍与这种周期性的脑电活动变化有关。

　　失眠的诊断要点是①入睡难。②容易醒。③睡眠少。④醒后精神不佳。临床上借助睡眠图对失眠作出客观的评价：入睡时间超过30分钟为入睡难，睡眠中觉醒时间超过30分钟为容易醒，实际睡眠时间每晚少于6小时为睡眠少。由于睡眠时间的个体差异很大，所以诊断失眠不能只看睡眠时间，还要看睡眠质量。

　　失眠与许多病症有关，常见的有神经衰弱、焦虑症、更年期综合征 、脑动脉硬化、病态窦房结综合征和慢性胃病等。

　　神经衰弱性失眠伴有乏力头昏、心情烦躁、精神紧张、注意力分散。既容易兴奋又容易疲劳，头脑中经常出现杂乱的回忆和联想，难以摆脱。自己感到全身是病，但检查下来一切正常。其失眠的特点是入睡困难，正相慢波睡眠减少。

　　焦虑性失眠伴有不愉快的情绪，整天对各种活动和事情过分担心和焦虑，忧心忡忡、烦躁不安、心悸气短、乏力自汗、肌肉紧张、全身不适。其失眠的特点是入睡难、多惊醒。在成年人中，焦虑的发病率为3%～5%，女性 是男性的2倍。

　　更年期综合征引起的失眠伴有心烦易怒、面色苍白、皮肤 潮红、乏力自汗、头痛头晕、情绪波动、注意力分散等。其产生原因是绝经后体内雌激素水平急剧下降，引起一系列生理、心理变化，导致植物神经功能紊乱。其睡眠特点是入睡难，夜间多醒。据统计，更年期妇女约有40%伴有失眠，严重的会彻夜不眠，服安眠药难以奏效。

　　脑动脉硬化引起的失眠伴有头痛头晕、面色苍白、眼花耳鸣、记忆力减退等，对近事特别容易遗忘。随着病情加重，还可出现精神症状和短暂性脑缺血，造成一侧肢体感觉异常及面瘫等。这种睡眠障碍的原因是脑动脉硬化和管腔狭窄造成大脑供血不足，神经细胞得不到充分营养 而异常兴奋，其特点是多醒早醒，睡眠时间短，正相睡眠减少。

　　病态窦房结综合征是冠心病或心肌病引起的窦房结缺血、水肿、纤维化，使窦房结神经细胞减少，传导功能降低。病态窦房结综合征性失眠常伴有心动过缓、胸闷乏力、头晕头痛、面色苍白等症状。夜间迷走神经兴奋，心跳越来越慢，病人常在半夜因胸闷胸痛而惊醒。其睡眠障碍的特点是半夜痛醒或早醒，正相睡眠减少。

　　慢性胃病引起的失眠常伴有胃痛 、胃胀、恶心、嗳气、泛酸等症状，常因饮食不当而加重。慢性胃炎多数为胃窦炎，而且与幽门螺杆菌感染有关。青年人多浅表性胃炎，老年人多萎缩性胃炎。这种失眠是因夜间来自胃肠的不良刺激打乱了正常的睡眠周期，中医认为“胃不和则卧不安”。

　　治疗失眠不能单靠镇静安眠药，必须针对原发病综合医治。从治疗原则来讲，对神经衰弱性失眠是舒肝解郁、益气养阴、宁心安神。对焦虑性失眠是舒肝解郁、健脾养心、重镇安神。对更年期综合征性失眠是舒肝行气、补肾养肝、养心安神。对脑动脉硬化性失眠是补肾养肝、活血通脉、养心安神。对病态窦房结综合征性失眠是温肾强心、活血化瘀、补虚安神。对胃病性失眠是舒肝和胃、消食导滞、宁心安神。

（实习编辑：李杏）