及时对症下药治“蛇丹”

　　三军医大学新桥医院疼痛科张宽平教授

　　带状疱疹俗称蛇丹、蛇缠药等。它是由水痘——带状疱疹病毒感染后持久地潜伏在人体内，但机体免疫力降低时突然发病。

　　临床表现，在典型症状发生之前，常有轻度全身不适、食欲下降和低度发热等。在发病的部位往往有神经痛、痒感或皮肤过敏。其中绝大多数神经痛后1-4天皮肤出现节段性水肿及不规则的红斑，继而发展为成片绿豆大的丘疹，很快演变为水泡，并且很有特点地沿所属周围神经规律分布——排列成带状，故称带状疱疹。水泡感染可化脓、糜烂，后期干枯结痂，若无严重感染，愈后很少复发，复发率为0.2%以下，人群总体发病率为0.5%，流行病学的特点呈散发，好发于春夏季，男女比例为3：2，任何年龄均可发病，以中老年居多，大约占70%以上。本病传染性小，但是，常常发现有些小儿在接触了带状疱疹患者发生水痘，而有的成年人在接触了水痘病人以后患带状疱疹。病程在12周以内称带状疱疹性神经痛，以上称为带状疱疹后遗神经痛，但进入此期治疗难度极大，号称世界级顽痛，可持续疼痛数年，最长达16年之久。

　　带状疱疹伴发神经痛约占92%，为本病特征之一，有的患者常因剧烈疼痛，难以承受，可昼夜呻吟不能入睡，疼痛部位禁止任何衣物接触——衣不着体，及时使用强效镇痛剂亦难止痛。为解除病人的痛苦，近年来兴起的新方法，即神经组织疗法。具体的操作步骤为：首先选择与皮肤受损区相应的神经为阻滞点，然后注入含有局部麻醉药，皮质激素药和神经营养及镇痛安定药，同时应用抗病毒药物。注药时机，强调越早效果越好，初注后5-7天注射一次，4次为一个疗程。治疗一周内患者，约有半数只需注射一次即可达到疱疹消退，疼痛消失。其余病人随着治疗时间的后移而病程延长，从资料的病例分析，2个月以内的患者，治疗总有效率为98%以上，且有肯定的预防后遗神经痛的效果。专家强调，得此病以后，尤其中老年患者，切莫抱侥幸心理靠自愈，也不要相信什么单方、土方或所谓的秘方而延误治疗时机。大宗病例显示，随着年龄的增大，治疗不及时越容易患后遗神经痛，那时则后悔莫及，可常因疼痛，严重影响生存质量。

　　神经阻滞疗法应用的配方，可以阻断神经痛的传导与恶性循环，扩张病变血管，改善血液循环，使神经节段支配区域皮肤温度升高，不仅利于疱疹的消退和愈合，而且还有促进和改善神经细胞代谢及修复受损神经的再生作用，明显减轻病人的痛苦，缩短病期。近今年经大量病例证明，该方法确实为一种特别有效的号疗法。

（实习编辑：李杏）