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对于孕妇而言,叶酸并不陌生,几乎每个孕妇都积极补充,因为叶酸能预防新生儿神经管缺陷。近来,叶酸又被赋予了全新的防治“重任”,由于能降低某个引起脑中风危险因子的水平,叶酸以安全剂量被添加到ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)降压药中,诞生了一种心血管系统一类化学复方药物。
这个危险因子就是高同型半胱氨酸,近年来国际医学和生物学研究领域的一个新热点。大量的临床研究和流行病学已证实,和已知比较明确的高危因素高血压、血栓形成一样,高同型半胱氨酸血症也是心脑血管病的独立危险因子,动脉粥样硬化、心肌梗死、脑中风患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人,其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
同型半胱氨酸在人体血液中的含量超过一定浓度时,就会损伤小血管内皮细胞,加重凝血过程,造成血栓,给小血管密集的大脑带来致命的威胁。中国高血压患者中,大约75%伴有同型半胱氨酸升高(血浆中超过10微摩尔/升)。而且基于中国人的人群研究发现,在导致脑中风的可控因素中,高血压和同型半胱氨酸升高排在前两位,二者在导致脑中风发生上具有协同作用。目前该指标的测定已经列入了常用检测项目。
而同型半胱氨酸的代谢与叶酸有关,临床研究发现,叶酸水平越低,血浆同型半胱氨酸水平越高。补充叶酸,提高人体叶酸水平,降低同型半胱氨酸水平,是显著降低脑中风高发率的有效手段。叶酸广泛存在于绿色蔬菜中,脑中风高危人群尤其是不爱吃蔬菜的人,有适量补充的必要。欧美等国家已经在谷物中添加叶酸加以强化。当然,叶酸不能无限制补充,过量后也会产生不良反应,服药前最好先咨询医生。
(实习编辑:李杏)
主任医师
山西省人民医院 神经内科
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科
主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童特需门诊
主任医师
北京大学第一医院 神经内科
主任医师
北京大学第一医院妇产儿童医院 小儿神经内科