孕妇右肾积水伴输尿管上段扩张怎么办

如果在孕期检查发现孕妇出现右侧肾脏积水、输尿管上端扩张的情况，此时需要根据情况具体分析。如果是轻度的肾积水和输尿管扩张，则可以先进行观察，并定期复查；但是如果病情较重则建议终止妊娠。

一、轻微肾积水及输尿管扩张

1.B超：是首选的检查方法，可明确诊断肾积水的程度以及原因。对于轻度肾积水而言，一般没有明显的临床症状，仅表现为彩超上的描述，不需要特殊处理，只需要动态观察即可。而重度肾积水时除影像学表现外，还可伴有腰痛等不适症状，需及时解除梗阻因素，避免对母儿造成不良影响。

2.静脉尿路造影：为有创性检查，目前临床上已较少使用，但其准确性高于超声检查，能够显示肾盂、输尿管显影的时间延迟以及狭窄程度，从而指导后续治疗方案的选择。

3.磁共振尿路成像(MRU)：MRU的优点在于无放射性且具有高分辨率，尤其适用于胎儿泌尿系统畸形的产前筛查。

4.逆行性肾盂造影：该检查是有创操作，在局麻下行经皮穿刺插管至肾孟或肾盏，向导管注入泛影葡胺等对比剂，然后拍片以了解肾功能及肾盂、肾盏形态，可用于肾结石、前列腺增生、膀胱颈硬化等疾病导致的肾积水。

二、中重度肾积水及输尿管扩张

若孕妇存在严重的肾积水或者输尿管扩张，通常会影响胎儿生长发育，甚至会导致宫内缺氧等情况发生，因此应考虑终止妊娠。对于肾积水的女性患者来说，由于长期慢性梗阻的存在，可能会引起病侧肾组织纤维化，严重者还会失去功能。所以一旦确诊后，应及时解除梗阻因素，如行输尿管镜下取石术等。

另外需要注意的是，针对不同的病因引起的肾积水，治疗方法也不同。比如双侧肾积水可能是先天性的，或者是输尿管末端狭窄所致，此时可能需要通过手术来解决问题。而对于单侧肾积水，尤其是急性期的肾积水，可以通过留置导尿管来进行引流，缓解患者的疼痛等症状。