老年人急性肾功能衰竭怎么治疗效果好

老年人出现急性肾功能衰竭时，通常选择基础病因的治疗、对症支持治疗、替代治疗等方法进行综合治疗。如果病情较轻，如血清肌酐升高幅度较小，则可以选择对症支持治疗的方法处理，但如果病情严重，如血清肌酐明显升高或有明显的并发症，则需要采取替代治疗。

一、基础病因的治疗

针对不同原因引起的急性肾损伤，其治疗方法有所不同。例如药物性因素引起者需立即停用相关药物，并及时使用利尿剂呋塞米等促进排尿；水电解质失衡所致者需积极纠正低钾血症和高磷血症等电解质紊乱情况；心力衰竭所致者应给予强心药洋地黄毒苷等改善心脏收缩能力，以及血管扩张药肼苯哒嗪等减轻肾脏负担等。

二、对症支持治疗

1.清除感染灶：对于脓毒血症或败血症导致的急性肾功能衰竭，在应用抗生素的同时，还要注意清除病灶，可以行体外血液灌流或血浆置换术，以去除体内过多炎性介质及炎性成分，从而达到较好的疗效。

2.液体管理：存在少尿或无尿的患者要限制水分摄入量，以免加重水肿或加重心力衰竭的情况。而对于无少尿或无明显水肿的老年患者，可适当放宽液体出入量的限制，补充适量的生理盐水，防止机体因脱水而造成血压下降等情况的发生。

3.营养支持：老年急性肾功能衰竭常伴有食欲减退、恶心呕吐等症状，此时可通过肠外营养来补充机体所需的营养物质，即静脉注射葡萄糖溶液、氨基酸溶液、脂肪乳等，必要时还可联合输注全血或血浆等。

4.控制高血压：若患者的血压持续增高且难以降下，应及时服用降压药物硝普钠等，同时还要严密监测各项生命体征变化。

5.纠正酸碱平衡失调：若经实验室检查发现存在代谢性酸中毒的情况，要及时通过口服碳酸氢钠片等方式中和胃肠道内的酸性物质，或者在医生指导下静脉滴注碳酸氢钠注射液进行补碱治疗。

三、替代治疗

当老年急性肾功能衰竭患者已经发展到终末期肾病阶段，此时则需根据实际情况采用相应的替代治疗措施，如血液透析、腹膜透析或肾脏移植等。

此外，还需遵医嘱定期复查血常规、肝肾功等指标，以便于了解疾病的恢复情况。