急性肾功能衰竭使用利尿剂的目的

急性肾功能衰竭的患者在临床上常需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾脏移植等。但部分患者在开始进行肾脏替代治疗前，由于各种原因导致血容量过多或者心力衰竭等情况时，则需先给予利尿剂将体内多余的水分排出，并降低心脏负担后，再进行肾脏替代治疗。

1.减轻水肿：急性肾功能衰竭会导致患者的水钠潴留以及电解质紊乱，从而出现低钾血症、高钠血症、代谢性酸中毒等症状，此时可以遵医嘱应用呋塞米片、托拉塞米片等药物促进体内多余水分排出，缓解上述症状。此外，通过利尿还可使血压下降，对于高血压病史的患者较为重要。

2.纠正心力衰竭：若急性肾功能衰竭合并心力衰竭时，可表现为呼吸困难、气短、双下肢严重浮肿等表现，此时应积极给予利尿剂改善心力衰竭的情况，避免病情进一步加重而危及生命。

3.减少并发症：当急性肾功能衰竭的患者进入终末期，即ESRD(终末期肾病)阶段时，通常无法自行排泄机体内的毒素和废物，如果长时间不进行肾脏替代治疗，可能会引起严重的水电解质失衡、酸碱平衡失调，甚至可能诱发肺部感染、营养不良、心脑血管疾病等并发症，因此需及时给予利尿剂控制病情进展。

4.其他方面：急性肾功能衰竭的患者在经过一段时间的对因治疗，如抗感染、解除梗阻等措施后，肾功能有所恢复，但仍存在明显的水钠潴留，为防止病情反复发作，也可适当服用利尿剂帮助维持体液平衡。

需要注意的是，在给急性肾功能衰竭的患者使用利尿剂时，应在医生指导下根据体重情况调整剂量，不可盲目增加药量，以免影响疗效。另外，还需注意观察用药后的反应，如是否有明显的心慌、胸闷、头晕、恶心等不适症状，一旦发现异常应及时停药并告知医生。