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取消关注无法肾穿刺可以确定为肾炎,但为了下诊治目的,需要明确肾炎的病理类型,即急性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎,以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等,通常需要结合临床表现、化验检查、影像学检查等,进行综合判断。
1、急性肾炎:临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,起病较急,可在咽喉部出现链球菌感染,通过血液检查,可发现感染指标升高,以及血沉、C反应蛋白、降钙素原等炎性指标升高,必要时肾穿刺可发现肾小球病变呈一过性改变;
2、隐匿性肾炎:临床上没有任何症状,化验尿常规可发现尿蛋白呈阳性,血中出现补体C3的降低,而且24小时尿蛋白定量一般小于1g;
3、慢性肾炎:化验肾穿刺病理可发现慢性肾小球肾炎,病理改变主要为肾小球毛细血管壁增厚、管腔变窄、肾小球硬化,同时伴有不同程度的肾间质纤维化;
4、狼疮性肾炎:发病原因不明,但通常与系统性红斑狼疮有关,可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,发病较急,可在6个月内出现肾功能不全;
5、紫癜性肾炎:皮肤出现出血点、紫癜,或出现肾病综合征样表现,此时进行肾穿刺,可发现肾小球病变呈新月形,皮肤病理改变可明确诊断。
临床上对于肾炎的诊断,需要结合血常规、尿常规、肾功能、电解质检查,以及影像学检查,如B超、CT、核磁共振等,必要时还需要进行肾活检。因此,无法通过临床表现、化验检查、影像学检查等,确定肾炎,建议及时就诊,由医生根据病因进行针对性治疗。
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