尿路梗阻肾积水怎么治疗

对于各种原因引起的尿路梗阻、肾积水的患者来说，治疗方法主要包括解除梗阻因素和对症处理。引起尿路梗阻常见的原因是前列腺增生、尿道狭窄、结石以及神经源性膀胱等，由于长期的尿路梗阻可导致肾脏产生无菌性的炎症反应，继而出现肾积水的情况。

一、解除梗阻因素

1.前列腺增生：如果是老年男性存在前列腺增生所造成的尿路梗阻，并引起了肾积水的现象，则需要进行经尿道的前列腺电切术来解除梗阻症状，从而缓解肾积水现象。

2.尿道狭窄：如果为尿道外口狭窄或后尿道狭窄导致的尿路梗阻，则可以采取手术的方法来进行尿道扩张术，使尿液能够顺利排出体外，以达到消除肾积水的目的。

3.输尿管结石：若为单侧的输尿管结石所造成的一过性尿路梗阻、肾积水，且结石较小的情况下，可以通过药物排石颗粒或者大量饮水、适当运动等方式促进结石自行排出，必要时也可以在内镜下使用气压弹道碎石取石术或者是激光碎石取石术将结石击碎并取出，以恢复正常的排尿功能，避免进一步发展成双侧肾积水。

4.神经源性膀胱：针对此类情况，通常可以选择留置导尿管或是灌流引流的方式来改善肾积水的症状，严重者则需考虑通过耻骨上膀胱穿刺造瘘的方式引流出多余的尿液。

二、对症处理

当尿路梗阻、肾积水较重时，例如已经达到了5cm左右的肾积水，此时单纯解除梗阻因素并不能完全解决问题，还需要配合其他方法进行综合治疗，如遵医嘱应用抗生素类药物控制感染，常用的有头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，以免加重患者的病情。此外，还可以采用抗感染、补液、利尿、定期复查B超等保守方式进行治疗。如果经过上述措施效果不佳，则可能需要进行外科手术，比如行肾切除术，以帮助缓解临床症状。

因此，在临床上一旦发现尿路梗阻而导致肾积水，就需要及时明确病因，并根据不同的病因选择相应的处理方式。而对于肾积水症状严重的患者，则应先解除梗阻因素再结合其他的辅助手段进行综合治疗。