高血压肾病蛋白尿怎么治疗

高血压肾病患者出现蛋白尿时，通常提示已经进入到疾病进展期，需要及时进行对症处理。如果为轻度蛋白尿，则可应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物进行治疗，如依那普利、缬沙坦等。如果是中重度蛋白尿，则需在上述药物的基础上联合使用激素和免疫抑制药。

一、轻度蛋白尿

1.血管紧张素转换酶抑制剂：此类药物可以扩张肾脏入球小动脉及出球小动脉，从而起到降低血压的作用，并且能够减轻肾脏的高灌注、高压力状态，保护残存肾功能。常用药物包括卡托普利、贝那普利等。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ型受体而发挥作用，同样具有扩张入球小动脉及出球小动脉作用，但其收缩血管的能力较弱，因此降压效果相对较缓。常用药物有氯沙坦钾、厄贝沙坦等。

二、中重度蛋白尿

1.糖皮质激素：主要适用于原发性醛固酮增多症以及糖尿病肾病合并高血压肾病所致蛋白尿者，常见药物包括强的松、地塞米松等。

2.免疫抑制药：对于存在自身免疫反应者，可在医生指导下服用醋酸泼尼松、环磷酰胺、他克莫司、环孢素软胶囊等药物进行治疗。

3.其他：还可遵医嘱加用RAS阻滞剂(雷公藤多甙)以及钙离子通道阻滞剂(硝苯地平控释片)，以协同治疗高血压肾病蛋白尿。

除以上常见的药物外，临床也可用于治疗该疾病的药物较多，具体用药应严格遵循医生建议。另外，在服药期间还应注意定期监测病情变化，以便于及时调整治疗方案。