肌酐高不能吃哪种降糖药

肌酐是肾功能的一项指标，如果患者出现肌酐高的情况，则通常提示存在肾脏损伤。此时需要积极进行治疗，使血中的肌酐恢复正常水平，同时也要注意饮食调理。若肌酐高的患者需服用降糖药物控制血糖时，在临床上没有绝对禁忌的药物，但部分药物可能会加重病情或影响疗效。

对于轻度升高(130-179μmol/L)的患者而言，可暂时不用降糖药物，通过调整生活方式即可，如适当运动、低盐低脂饮食等。当肌酐明显增高(≥450μmol/L)，则应立即停用所有口服药物，并及时前往医院就诊和治疗。

常见的引起肌酐升高的原因有糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎等，不同病因引起的肌酐升高所使用的降糖药物也有所不同，建议在医生指导下选择合适的降糖药物。

一、糖尿病肾病

主要以胰岛素抵抗为主导，早期使用二甲双胍可以改善患者的胰岛素抵抗，从而降低血糖。随着疾病进展，胰岛β细胞功能衰竭，才考虑加用胰岛素控制血糖。

二、高血压肾病

由于长期血压过高导致肾实质缺血，进而发生肾小球硬化，最终发展为肌酐升高。临床常用卡托普利、依那普利、培哚普利等血管紧张素转化酶抑制剂类药物来降低血压，从而保护肾脏。

三、系统性红斑狼疮肾炎

此类疾病会引起免疫复合物沉积于肾脏而造成肾脏损害，引发肌酐升高。临床常选用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂促进排钠、排水，缓解蛋白尿的症状。

此外，如果是慢性肾衰竭的患者，还可能需要用到透析的方式来进行治疗。日常生活中要注意避免应用对肾脏有毒性的药物，以免加重肾脏负担，不利于疾病的恢复。