总是小便憋不住特别是白天是怎么回事

总是小便憋不住特别是白天可能是中枢神经系统病变、膀胱炎、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、糖尿病肾病等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.中枢神经系统病变

中枢神经系统病变导致大脑对排尿控制功能受损，引起尿急、尿频和尿失禁等症状。针对中枢神经系统病变引起的尿失禁，可采用抗胆碱药如阿托品进行治疗。

2.膀胱炎

膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症刺激会导致尿急、尿频和尿痛。当炎症因子刺激到膀胱壁时，就会出现尿急的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、头孢克肟等药物。

3.膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是由于神经肌肉功能障碍导致膀胱无法正常储存尿液而引起的，这会导致尿意频繁且难以控制。患者可以遵医嘱使用抑制膀胱收缩的药物来缓解症状，例如米拉贝隆、索利那新等。

4.压力性尿失禁

压力性尿失禁通常由盆底肌群虚弱引起，使尿道括约肌失去张力，导致尿液不自主地流出。当腹压突然增高时，如咳嗽、打喷嚏或大笑，尿液会不由自主地从尿道中流出。对于压力性尿失禁，可以通过提肛运动加强盆底肌的力量，减少尿失禁的发生。

5.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为长期高血糖导致肾脏微血管病变，从而影响了肾脏的功能，包括肾小球滤过率下降和尿蛋白增加，这些都可能导致尿液浓度和排出量的变化。患者需要积极控制血糖水平，同时遵循医嘱使用降血压药物，如硝苯地平、卡托普利等，以延缓病情进展。

建议定期监测尿液颜色、气味和次数，以及记录每天饮水和排尿的时间，以便及时发现异常情况。必要时，应进行尿常规、尿流动力学评估和膀胱超声检查，以进一步确定诊断并制定适当的管理计划。