肾不好孕前孕中注意啥

　　患了肾脏病，还能怀孕吗?怀孕，会不会加重肾脏损伤?对孩子有什么不良影响?这些问题经常困扰着育龄期女性肾病患者。带着她们的疑虑，记者采访了相关肾病科、妇产科及营养专家。

　　哪类肾病不宜要孩子

　　“肾病有很多种，到底能不能怀孕，啥时候怀孕好，要分情况看。

　　”河南中医学院一附院肾病诊疗中心主任医师张翥博士说。

　　先说说不宜怀孕生子的情况：

　　1.肾功能衰竭患者，不论男女，由于体内毒素积聚，可能影响精、卵子质量，不建议怀孕。特别是女患者怀孕以后，会进一步加重肾脏负担，不仅危及自身生命，还容易导致胎儿畸形、流产、死胎。

　　2.膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者，治疗过程中要大量使用抗生素，可能影响胎儿健康，也暂时不宜怀孕。

　　重症感染性肾病控制好了也可要孩子

　　重症感染性肾病患者不能要孩子只是暂时的，等病情控制住后，也停药2~3个月了，再考虑怀孕。相比较而言，肾功能衰竭的患者除非做了肾脏移植手术，而且是迫切希望要孩子，男方可以等术后1年、女方等术后2年后，所用抗排斥反应药剂量较小时，再考虑怀孕。不过，这类妊娠的风险以及胎儿畸形的风险都比正常人高，要警惕。

　　慢性肾炎女性症状轻者也可要孩子

　　说到肾脏疾病，最常见的就是慢性肾炎。如果女患者病情较轻，且不存在高血压或肾功能受损的问题，可以考虑怀孕。但在孕期要密切监测血压、尿蛋白量和肾功能。

　　“若孕早期3个月内孕妈妈出现血压增高、肾功能恶化等趋势，就说明不适合妊娠，要在医生指导下，必要时提前终止妊娠。否则，不但孩子保不住，孕妈妈也有生命危险。”

　　此外，夫妻任何一方身患红斑狼疮等自身免疫性肾病，若想要孩子，须在医生指导下达到尿蛋白转阴、肾功能正常、病情控制稳定、停用激素药物半年以上等生育指标。

　　肾功能不好孕妈妈要防感染

　　在医生指导下，肾功能不好的女性受孕成功后，不仅需要严遵医嘱进行必要而安全的药物治疗，更离不开良好的生活调理。第二军医大学附属长海医院营养科主任医师蔡东联建议：

　　1.睡眠、休息要充足。

　　2.营养全面，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。

　　3.防寒保暖，预防上呼吸道感染。注意阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。注意皮肤、牙齿清洁，防止皮肤感染和牙齿龋坏。

　　“慢性肾炎孕妇如有水肿、血压升高等问题，防止钠水潴留造成心力衰竭等。同时，这些孕妇还要补充蛋白质和人体必需的氨基酸，以纠正低蛋白血症。如果血压控制不好，还需要在医生指导下选用对肾血流量无明显影响的降压药。相反，庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药、阿司匹林等可能对肾脏造成损害的药，尽量避免使用。”他说。

　　此外，由于慢性肾炎患者长期受疾病折磨、病情时常反复，再加上怀孕后又担心疾病影响胎儿健康，孕妈妈很容易出现烦躁不安、悲观失望等不良情绪，这对自身以及宝宝的健康都不利。丈夫应帮助怀孕的妻子正确对待疾病，保持乐观情绪，有利于控制好慢性肾炎，平安过孕期。

　　孕妈妈怎么做能防治妊娠肾病

　　除了孕前就患有肾脏疾病，有些孕妈妈也可能在妊娠后合并肾病。

　　张翥说，一方面，有些女性可能在孕前就有隐匿性肾炎，但平时没有任何症状，等到一怀孕，肾脏负担加重，隐匿性肾炎就显现而出了;另一方面，有些女性可能在孕前没有任何肾脏损害或疾病，但是到妊娠中晚期以后，可能出现的妊娠高血压综合征等妊娠合并症，也会造成肾脏受损，出现蛋白尿等症状。

　　“这时，必须先找出引起妊娠合并肾病的原发病，是妊高症、免疫性疾病还是其他疾病所致，然后对症治疗。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说，只有控制好了原发病，才能更好地减少肾脏进一步受损。

　　下面，张翥给出了一些预防和治疗妊娠以后出现的肾病及肾脏损伤的建议。

　　第一，营养全面、均衡。由于胎儿生长发育需要，孕妈妈摄入的蛋白质要比正常人多，但是也不能太多，具体量可咨询医生。

　　第二，测体重，看水肿是否加重。一般理想体重为：(身高-100)×0.9，妊娠中的体重，以比此体重增加9～11公斤最理想。

　　第三，控制食盐分量。妊娠中盐分吸收过多，是患肾病及妊娠中毒症的原因之一，建议每天食盐控制在3~5克。不过，控盐很困难，尤其要注意的是化学调味品及加工食品中所含的盐分。尽量不吃火腿、速食面、快餐、糕点等盐分多的食品，常吃减盐效果好的黄绿色蔬菜、海藻类食物。

　　第四，定期监测肾功能。孕早期一月一次，临产前一周一次。

　　第五，多喝水，防止尿路感染。

（实习编辑：陈莹）