梅毒肾病的概述

　　梅毒传染与发病过程的特点是周期性潜伏与再发，其原因与机体免疫力的产生有关。当机体免疫力下降时，梅毒螺旋体可以侵犯机体某些部位。梅毒相关性肾病主要发生于后天性二期梅毒，其发生率较低。后天性梅毒肾损害的临床表现火罐网是多种多样的，如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等，而后者的发生率并不高，但对新近发生的肾病综合征患者应常规进行梅毒检查，以排除梅毒的可能性。

　　流行病学：

　　梅毒的流行状况是1990年美国报告梅毒病人134375例，其中早期梅毒50223例。此后健康搜索，本病发病率显著下降，1997年报告早期梅毒患者8551例，比1990年降低了83% 。从1994年起，中国一些沿海城市报告的梅毒病例急剧增加。到1997年末，中国报告的梅毒年发病率为2.78/10万鶒，占STD的7.30%。报告的大多数仍为早期梅毒火罐网。

　　1.传染源 主要是梅毒病人。鶒一期梅毒病变和二期梅毒皮肤、黏膜损害及血液、精液、白带 、唾液、乳汁中均有许多螺旋体，三期梅毒病损或血液内螺旋体减少，甚至消失。所以，早期梅毒传染性强，晚期梅毒传染性减弱。

　　由于梅毒患者的皮肤、黏膜病变均无症状，火罐网不疼痛，无瘙痒，不妨碍性活动，且梅毒为慢性疾患，病程相当长，长期进行性隔离的难度很大。因此，梅毒病人传染机会多，传播危害大。

　　2.传播途径

　　(1)性接触。

　　(2)非性接触：传染的机会较小。包括以下几个方面：

　　①一般性接触如被螺旋体污染的衣服、被褥、坐式便器、马桶、便盆等生活物品等，也能传播本病。

　　②医源性接触如为病人检查、穿刺、手术、换药、翻身等操作中，带有病原体的器械可损伤医护人员的皮肤，或医护人员皮肤有破伤时健康搜索，螺旋体可进入体内，造成感染。检查病人用过的器械、为患者注射过的针头等可被螺旋体污染，若消毒不严而再次使用时，可传染他人。

　　③血源传染：二期梅毒患者血液中有大量螺旋体，若检测不严，接受此种血液输注或使用此种血制品，则可使受血者或使用者感染梅毒

　　(3)垂直传播

　　①宫内感染：妊娠妇女患早期梅毒或二期梅毒时，当胎盘形成后，螺旋体可从母体通过胎盘屏障进入胎儿血液内，使其遭受感染。

　　②产道感染：胎儿经产道分娩时，梅毒产妇宫颈或阴道内的螺旋体可经皮肤或黏膜擦伤处感染胎儿，新生儿多在头部或肩部出现梅毒初疮。

　　③产后感染：二期梅毒患者的乳汁中有螺旋体，因此梅毒妇女可经哺乳而传染婴儿。

　　3.高危人群 只要有性乱行为，就有遭受感染的危险。

（实习编辑：陈莹）