39健康

为何肾炎青睐年轻女性?

  陈小姐,22岁,参加工作一年的OL,因乏力、头昏、食欲减退就医。询问病史,其1年前开始就有饭后饱胀、恶心、呕吐等症状,近4个月来加剧,卧床不起,在某医院诊断为贫血,经输血及服补血药治疗无效。转至大医院复查:贫血貌,脉搏100次/分,血压160/100mmwg,血红蛋白30g/L,白细胞1.5109/L,尿化验蛋白(++),尿比重1.010,尿素28.5mmol/L,血肌酐892.48μmol/L。诊断为慢性肾炎尿毒症……

  王小姐,26岁,某大学博士,寒假回家期间因突发的气喘、呕吐而送医院急救,经抽血检验发觉肌酐指数高出正常值的十倍以上,再经肾脏B超扫描发现其肾脏极度萎缩,判定为慢性肾脏病。询问病史,王小姐近一两年因偶有的恶心、呕吐等症状而不断求诊于消化科,此时诊断“肾脏病”,很长时间难以接受这一现实……

  孙太太,30岁,高血压病史约十年,长期服用各类降血压药物,血压依然高达190/100mmHg,因此一直将身体所有的病痛归咎于高血压,直到有天因肺部水肿住进加护病房,经血液检查才“突然”发现肾功能已到尿毒症的地步……

  为何肾炎发病年轻化,青睐女性?

  首先,女性的免疫力相对男性要低。一些自身免疫性疾病,如红斑狼疮、皮肌炎等,在中青年女性中发病最多。随着现代社会环境的变化,这种免疫类疾病日渐高发。当免疫系统受到损害后,肾脏也不可避免地受到损害。

  此外,由于女性尿道比较宽、直,并且直接通向膀胱,容易引起感染。膀胱炎、尿道炎等患病比例也非常高,如果慢性发病期得不到控制,也会逆向导致肾炎。所以,女性天生就是肾脏类疾病的高发者。

  多愁善感肾脏易亏损。现代女性承受着前所未有的竞争压力,而年轻白领则首当其冲。同事间的倾轧、上下级关系紧张以及感情问题上的分分合合,都成为她们压力大的源泉。脾气大、性格冲动是年轻人的共性,而女性又容易多愁善感,所以年轻女性是情绪最不稳定的一个群体。长期处在郁闷的心情下,肌体的免疫力也受影响,肾脏可能因之而逐步出现亏损。

  此外,办公室白领长期处在不通风的空调环境中,降低机体免疫力。空气中有害物质如二氧化碳、有毒粉尘等含过高,会诱发肾等脏腑器官的免疫功能下降,长期发展下去,就可能形成肾炎。而现代人享受快餐食品较多,营养结构不太合理、热量太高,肾脏过热也会导致抵抗力下降。

  过量服保健品也患肾病。肾脏虚弱的临床表现是口干舌燥、面灰暗、尿频、尿急、腰膝酸软等,严重者会出现耳鸣、尿血、视力模糊等症状。

  出现上述症状后,不要病急乱投医。许多肾病,正是由于不明确个人体质、未经专业医生诊断,滥服、过量服用保健品,破坏人体内部平衡后引起的。天气干燥,可适当打开窗户通风,并多喝水,防止肾阴虚。饮食中应多吃清凉食品,如山药、芡实、金银花、绿豆、决明子、鱼汤等。年轻白领要防止过度劳累,同时加强内心修养,防止情绪变化激烈。多注意饮食、生活中的细节,从多方面预防肾炎的发生。

(实习编辑:陈莹)

2009-08-13 00:10:00浏览114举报/反馈
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朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 三甲
伤寒杆菌感染症状,吃什么药
伤寒杆菌感染可能会引发持续发热、腹泻、相对缓脉等症状,患者可遵医嘱使用环丙沙星、头孢曲松、氯霉素等药物进行治疗,建议在医生指导下明确诊断、合理用药,并做好隔离与护理。一、症状:1、持续发热:伤寒杆菌经口进入人体,穿过肠黏膜,在肠道淋巴组织内繁殖,随后侵入血液,引起菌血症。细菌在血液中释放内毒素,内毒素刺激下丘脑的体温调节中枢,可能使前列腺素E合成与释放增加,导致体温调定点上移。2、腹泻:伤寒杆菌在肠道淋巴组织大量繁殖,可能导致肠道淋巴组织增生、肿胀,甚至坏死、脱落。肠道正常的消化与吸收功能因此受到影响,肠道蠕动紊乱。此外,细菌产生的毒素刺激肠道黏膜,引发炎症反应,导致肠黏膜充血、水肿,分泌物增多,患者会出现腹泻等消化道症状。3、相对缓脉:在发热的同时,伤寒杆菌感染引发的毒血症会影响心脏的传导系统。毒血症致使迷走神经兴奋性增高,其对心脏的抑制作用增强,可能使得心率的增加幅度与体温升高不成比例,形成相对缓脉。二、药物:1、环丙沙星:DNA旋转酶对细菌DNA的复制、转录和修复至关重要,环丙沙星可与该酶结合,阻碍细菌DNA的正常合成,导致细菌无法进行正常的代谢与繁殖,最终死亡,从而有效控制伤寒杆菌感染引发的症状。2、头孢曲松:头孢曲松是第三代头孢菌素,能与伤寒杆菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合,抑制细菌细胞壁的合成。此外,头孢曲松对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性,伤寒杆菌作为革兰氏阴性菌,其感染症状可通过头孢曲松的治疗得到有效缓解。3、氯霉素:氯霉素通过可逆地与细菌核糖体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶,阻止肽链延伸,干扰蛋白质合成,进而抑制伤寒杆菌的生长繁殖。尽管氯霉素具有副作用,但在其他抗菌药物治疗效果不佳或患者对其他药物过敏的情况下,氯霉素仍能发挥治疗作用,减轻伤寒杆菌感染症状。治疗期间患者要严格按医嘱按时、按量服药,不得擅自增减药量或停药,以免影响治疗效果,导致病情反复或细菌产生耐药性。另外,注意个人卫生,饭前便后洗手,防止再次感染。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 三甲
伤寒杆菌感染吃什么药
伤寒杆菌感染可使用的药物有环丙沙星、氯霉素、阿奇霉素等。对于伤寒杆菌感染的患者,在治疗期间应注意休息,保证充足的睡眠,以利于身体恢复。同时要严格按照医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药,以免影响治疗效果或导致病情反复。1、环丙沙星:属于喹诺酮类药物,通过抑制细菌的DNA回旋酶,阻碍DNA合成,从而达到杀菌的目的。环丙沙星对伤寒杆菌有较强的抗菌活性,能有效控制伤寒杆菌感染引起的症状,是治疗伤寒的常用药物之一。2、氯霉素:为氯霉素类抗生素,可作用于细菌核糖体,抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素曾是治疗伤寒的首选药物之一,虽然现在由于其不良反应等原因使用相对减少,但对于一些对其他药物耐药的伤寒杆菌感染,氯霉素仍可能有效。3、阿奇霉素:属于大环内酯类抗生素,主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用,在一些情况下,可作为治疗伤寒的替代药物,尤其适用于对喹诺酮类和头孢菌素类药物耐药的菌株感染。患者在饮食上应选择清淡、易消化的食物,如小米粥、青菜汤等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如烧烤、炸鸡等。同时,注意饮食卫生,防止再次感染。另外,要密切观察自身症状的变化,如体温、腹痛、腹泻等症状是否缓解,如有异常应及时告知医生。
巩尧瑶副主任医师
江苏省人民医院 三甲
幽门螺旋杆菌感染的症状和治疗
一、幽门螺杆菌感染的定义幽门螺杆菌主要寄生于胃的幽门(胃与十二指肠连接处),若是感染螺旋杆菌,可能导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至是胃癌等疾病的发生。二、幽门螺杆菌常见吗?全球大约三分之二的人身上带有幽门螺杆菌,但多数人却不会因此有胃溃疡或其他症状,若是发现自己有幽门螺杆菌感染的情况,患者可前往医院接受专业的杀菌治疗。由于幽门螺杆菌可能会导致溃疡反复发作、难以愈合,因此若是存在上消化道溃疡较严重或复发情况的人可前往医院检测是否存在幽门螺杆菌感染的情况,必要时患者可在医生的建议下进行杀菌治疗。不过大家不必过度担心,幽门螺杆菌的传染途径主要为粪传播、口传播,在相对良好的卫生条件下,家人互相传染的几率低。大家只要维持良好饮食卫生习惯:饭前及如厕后用肥皂洗手、采行公筷分食、尽量避免食用路边不干净的食物等,就可以避免吃下受幽门螺杆菌污染的食物。三、幽门螺杆菌感染的症状大多数幽门螺杆菌感染者可能终身都不会出现明显临床症状,其具体机制尚未完全明确。目前研究认为,这种无症状感染可能与宿主个体差异相关,部分人群可能先天携带针对该菌的较强抵抗力。需注意的是,当感染引发临床症状时,患者可能出现以下典型表现:a、腹部疼痛或有烧灼感b、空腹时腹部伴有剧烈疼痛c、恶心d、食欲不振e、频繁打嗝f、胀气g、不明原因的体重减轻每个人的状况都不尽相同,若有任何上述症状或征兆,或有其他问题,建议前往医院就医。四、幽门螺杆菌感染的原因虽然幽门螺杆菌的传播途径至今尚未完全明晰,但是目前研究表明这种与人类共存数千年的病原体主要通过口-口或粪-口途径进行传播。日常卫生习惯与幽门螺杆菌的感染风险密切相关:如厕后未彻底清洁的双手可能形成传播媒介,该传播媒介可能会对水源或者食物造成污染,若是摄入被污染的水源或食物则会大大增加幽门螺杆菌的感染风险。在致病机制方面,当幽门螺杆菌穿透胃黏膜时,其会分泌特定酶类中和胃酸环境,该过程不仅会削弱胃黏膜的屏障功能,在长期作用下,病原体与胃酸的协同刺激可能会引发胃部及十二指肠(小肠的最前段)黏膜损伤,最终导致消化性溃疡的形成。五、幽门螺杆菌感染的诊断与治疗以下建议可帮助患者对幽门螺杆菌的感染进行简单的诊断,但不能替代专业诊疗建议。若患者存在相关健康问题,建议及时前往医院咨询医生建议。1、如何诊断幽门螺杆菌感染:若医生怀疑你感染幽门螺杆菌,会建议进行健康检查和一些测验。常见的检查方式包括:a、血液检查:分析血液样本可以看出幽门螺杆菌在体内活化或潜伏的迹象,不过呼吸检测和粪便检查比血液检查更能看出活化的幽门螺杆菌感染现象。b、碳13呼气试验:碳13呼气试验中,需要先吞服带有碳13同位素的药片或溶液等试剂。若有感染幽门螺杆菌,试剂在胃中分解时就会释放出碳。身体会吸收碳并在呼气时排出。把气体呼入集气袋中,医生会使用特殊仪器检测碳13。c、粪便检查:可以通过称为粪便抗原检测的检查,来看粪便中是否含有和幽门螺杆菌有关的外来蛋白质,也就是抗原。不过,质子泵抑制剂会影响碳13呼气试验和粪检结果,所以接受检验前2周医生会暂停用药。d、内视镜检查:也称为胃镜,进行胃镜检查时需要接受轻度的镇静麻醉,医生会把一个很长且带有微小摄影机的管子,从喉咙和食管伸入胃和十二指肠,可以让医生看到你上消化道中任何异常的地方,也能组织采样。2、如何治疗幽门螺杆菌感染:通常会同时通过两种不同的抗生素来治疗幽门螺杆菌,这是为了预防细菌对某种抗生素产生抗药性。医生也会开立抑制胃酸分泌的药物,帮助胃壁痊愈。可以抑制胃酸分泌的药物包括:a、质子泵抑制剂:这类药物可以使胃部停止分泌酸液,包括奥美拉唑、兰索拉唑以及泮托拉唑。b、H2受体阻断剂:阻断胃壁细胞的H2受体,抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌,同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。这类药物有雷尼替丁、西咪替丁。c、铋剂:作用是覆盖溃疡,保护患处不被胃酸伤害。六、预防幽门螺杆菌感染下列几个要点能帮助患者避免感染幽门螺杆菌:a、如厕后、准备食物前后和饭前都要使用肥皂洗手。b、避免不干净的食物或饮食。c、不吃没有完全煮熟的食物。d、避免在卫生条件差的环境吃饭建议若有胃肠不适症状(例如长期胃痛、胃胀、消化不良、食欲差等)应及早就医,若为胃癌高危险群的人群(例如有家族史或其他胃部疾病者),可与医生讨论是否接受幽门螺杆菌检测,感染者须接受抗菌治疗并建议定期检查。
周中银主任医师
武汉大学人民医院 三甲
幽门螺杆菌最佳治疗方法
幽门螺杆菌治疗方法包含药物治疗、饮食管理、生活习惯改善等措施,一般疗效较好,建议患者在治疗过程中积极配合医生,严格遵循各项要求,以实现有效根除幽门螺杆菌。1、药物治疗:患者可遵医嘱采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的四联疗法。以奥美拉唑为例,作为质子泵抑制剂,其能抑制胃壁细胞中质子泵的活性,阻断胃酸分泌的最后环节,使胃内pH值升高,同时增强抗生素的杀菌活性。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,可抑制幽门螺杆菌细胞壁的合成,使细菌失去细胞壁的保护而死亡。抗生素还有克拉霉素,通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。铋剂如枸橼酸铋钾,能在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔绝胃酸和幽门螺杆菌对胃黏膜的侵袭,还可干扰幽门螺杆菌的代谢,抑制其生长。2、饮食管理:建议患者多吃清淡、易消化的食物,如小米粥、山药粥等,这些食物对胃黏膜刺激小,能减轻胃部负担,有利于受损胃黏膜的修复。另外,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,像辣椒、炸鸡等,其可能会刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增加,加重胃黏膜的损伤,不利于幽门螺杆菌的治疗。3、生活习惯改善:建议患者规律作息,保证充足的睡眠,每晚7-8小时的高质量睡眠能让胃部得到充分休息,有助于维持胃黏膜的正常修复和更新功能,利于对抗幽门螺杆菌。同时,要避免吸烟和饮酒,烟草中的尼古丁和酒精都会损害胃黏膜,削弱胃黏膜的屏障功能,降低药物治疗的效果。患者需严格按医嘱按时按量服药,不要自行增减药量或停药。另外,建议保持餐具清洁,定期消毒,以避免再次感染。同时,治疗期间若出现不良反应,应及时与医生沟通。
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