慢性肾衰竭的中医药治疗

　　慢性肾衰是在各种慢性肾脏病的基础上，肾脏功能逐步减退，导致各种代谢废物和水分积聚在体内，出现一系列症状的临床综合征。其早期症状常为无力、易疲乏、精神不佳，往往不易被察觉或重视，以后逐渐出现各系统的症状，最终必须透析治疗。引起慢性肾衰最常见的原因是慢性肾炎、糖尿病肾病，以及狼疮性肾炎、尿酸性肾病、高血压肾损害、多囊肾等。慢性肾衰从以下七个方面入手，可取得较好的治疗效果。

　　保护肾元　肾衰的根本原因在于肾元不足(包括肾之精气阴阳亏虚)，水湿浊毒潴留。因此，维护肾元是治疗肾衰的根本，体现治病求本的精神。治疗主要通过辨证论治，服用汤药，具有针对性强、灵活性好、疗效确切稳定。

　　控制血压　慢性肾衰患者多数有高血压，而高血压又能促进肾功能急剧恶化。因此积极控制血压是防止肾功能恶化的关键。

　　节制饮食 对于肾脏病，饮食治疗是最基本的治疗措施。不能盲目进补，肾衰不等于肾虚，不能一味补，主张优质低蛋白、低盐低脂饮食;保证充足热量(每日摄入的热量以30~40 kcal/kg较合适);进水量“量出为入”(一般为前天尿量再加500ml)。此外，慢性肾衰普遍存在高血钾、高磷，要限制钾和磷的摄入。

　　冬虫夏草 我们常用冬虫夏草6~10枚，西洋参10~15片，置炖盅内，加水适量，隔水炖烂，喝汤嚼服虫草。如果血压高者，则不用或少用西洋参;也可直接将冬虫夏草和西洋参打成粉装入胶囊。人工虫草菌丝生产的中成药可长期服用。

　　中药灌肠 通过肠道通腑泄浊排毒，配合中药口服，能较好地延缓肾衰进程。对于血肌酐或血尿素氮升高者，中医辨证邪实明显，见到恶心呕吐、汤药难进、大便秘结或干、舌苔厚腻者均可使用，常用生大黄、煅牡蛎、蒲公英、六月雪、生甘草等组成。一般在住院期间经过数次培训后可在家庭中应用。

　　中药药浴 俗称皮肤透析，发汗排毒、利水止痒有一定疗效。主要适用于水肿严重，经一般治疗效果不明显者;顽固性高血压，常规降压无效者;尿毒症病人皮肤瘙痒严重者。我们常用生麻黄、浮萍、桂枝、白鲜皮、苦参、苏叶、黄连等。

　　穴位外敷 是内病外治的一种方法，将中药研成细末，参以渗透剂外敷在特定的穴位，通过经络和穴位的刺激，调节人体机能，改善肾衰的症状，延缓肾功能恶化进程。常用药物由桃仁、红花、苍术、附片、川连等组成。中药灌肠、药浴、穴位外敷近期疗效较为明显，通常间断使用，对于体质过弱或不能配合者一般不宜使用。对于已经进入尿毒症晚期阶段者宜及时进行透析治疗。

（实习编辑：陈莹）