39健康

空腹血糖不高却患糖尿病肾病

  67岁的李大妈平常身体挺好,每年体检空腹血糖都在正常范围。近段时间发现双下肢水肿,身体乏力。到河南中医学院第一附属医院老年科就诊,经检查,被告知患上了肾病,并且是糖尿病并发的肾病。

  李大妈纳了闷,听不少人说糖尿病肾病是得了糖尿病多年后才有的症状,我平常没有“三多一少”的症状,血糖也不高,怎么说我的肾病是糖尿病肾病呢?

  河南中医学院第一附属医院老年科主任邓伟教授解释,老年人空腹血糖不高,没有症状,不等于不是糖尿病。

  在临床上,有2/3的老年糖友,空腹血糖不高,没有明显症状,但是餐后2小时血糖监测,血糖则大于11mmol/L。

  不要小看餐后高血糖,它对人体血管的损害,尤其是对微血管的损害比空腹高血糖对其损害更大。糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变,会引起毛细血管间质肾小球硬化症,是糖尿病最常见的并发症。

  因此,对于老年人体检,不仅要筛查空腹血糖,还要关注餐后2小时血糖。

  糖尿病肾病患者早期治疗是关键

  70岁的刘大爷最近出现了恶心呕吐、面发黄、乏力症状,来到河南中医学院第一附属医院老年科就诊。经检查,确诊为糖尿病肾病Ⅴ期(Ⅴ期是糖尿病肾病的最后一期),也就是说,刘大爷只能依靠透析(血液透析或腹膜透析)来维持。肾移植不适宜,一是过了手术年龄,二是糖尿病肾病的患者做肾脏移植效果不好,只有做肾脏和胰腺双移植。这样,手术的难度和风险都很大。

  邓伟说,糖尿病肾病分五期,Ⅰ期为肾小球高滤过期,Ⅱ期为正常白蛋白尿期,Ⅲ期为早期糖尿病肾病、微白蛋白尿期,Ⅳ期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病期,Ⅴ期为慢性肾衰竭期。目前,对于糖尿病肾病有效的治疗应在前三期。在这三期中,中西医结合治疗有明显优势。

  河南中医学院第一附属医院老年科在临床中提出了“在西药降压、降糖、降血脂的前提下,充分发挥中医优势,辨病与辨证相结合,动态之证与静态之证相结合,有症状之证与无症状之证相结合,通过化淤、益气、滋阴、清热利湿等步骤,达到新的动态平衡”。

  在临床中可以促使病情的逆转,即Ⅲ期的糖尿病肾病病人,可以消除微量蛋白尿,逆转至Ⅱ期甚至是Ⅰ期。因此,糖尿病肾病的治疗重在早期治疗,同时,也说明糖尿病肾病的早期诊断尤为重要。

  糖尿病肾病中西医系统治疗效果更好

  65岁的马先生患糖尿病肾病,一直在河南中医学院第一附属医院门诊治疗,病情稳定中有所改善。但是有一天,他看了某省市肾病医院在报刊上的宣传,说采用纯中药治疗,能够完全治愈,于是奔赴某省市。半年后回来,他像变了一个人,全身水肿,眼睛肿得眯成了一条线,双下肢一按一个大坑,走路也不稳了。经检查,已发展到糖尿病肾病Ⅴ期。

  对于采用纯中药治疗的方法,邓伟主任这样解释,糖尿病肾病西医控制血糖、血压、血脂是三个重要的环节与措施,配合中医的辨证施治,动态治疗,是科学的方法。某省市肾病医院采用纯中药治疗是违背科学规律的。血糖控制不好,糖尿病肾病在高糖的毒性环境下,肾毛细血管会加快损坏,肾小球动脉会加快硬化,同时,血压控制更重要。血压得不到控制,肾小球在高负荷的情况下,会进一步硬化、毁损,高血脂对肾脏的影响也很大。目前研究证明,单纯的中药对这三方面的作用不如西药。因此,一味单纯地采用中药治疗是错误的导向。

  食用健康的碳水化合物,试吃水果、蔬菜和全谷类、豆类、低脂乳制品饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的7%每周至少吃两次鱼,但不建议吃煎鱼,烹调以少油为主控制饮食中胆固醇的含量(每日饮食中少于200毫克)降低反式脂肪摄取量。

(实习编辑:陈莹)

2009-08-10 00:08:00浏览80举报/反馈
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尿检有隐血是糖尿病肾病吗
一般情况下,尿检有隐血可能是糖尿病肾病,也可能是尿路感染、肾结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病导致的,需要及时就医,明确病因后进行针对性的治疗。1、糖尿病肾病糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化的一种疾病,临床上主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。患者进行尿常规检查时,可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用盐酸二甲双胍片、盐酸吡格列酮片等药物进行治疗。2、尿路感染尿路感染是指病原体在尿路中异常繁殖所致的感染性疾病,患者可有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状,进行尿常规检查时,也可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用诺氟沙星胶囊、青霉素V钾片等药物进行治疗。3、肾结石肾结石是由于晶体物质异常聚积在肾脏而引起的一种疾病,患者可有尿频、尿急、尿痛、血尿等不适症状,进行尿常规检查时,也可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗。4、肾小球肾炎肾小球肾炎是由于肾小球损伤而引起的疾病,患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。患者进行尿常规检查时,也可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。5、肾盂肾炎肾盂肾炎是指病原体侵犯肾盂以及肾实质引起的疾病,可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关,患者可能会出现腰痛、尿痛、尿道灼烧感等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。在日常生活中,患者需注意休息,避免劳累,以免加重病情。患者应注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,以免导致病情加重。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
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