糖尿病肾病病因以及预防

一、脂肪肝是什么？脂肪肝指的是脂肪在肝脏过度的堆积，虽然人的肝脏本来就会囤积些许脂肪，不过如果脂肪的重量占了肝脏的5%~10%，就会形成脂肪肝。脂肪肝的症状通常不会造成永久性的伤害，只要靠着健康的饮食、良好的作息与生活习惯，还是有机会可以逆转脂肪肝。然而一旦堆积了过多脂肪，就会阻碍肝脏的解毒的功能，导致毒素累积在体内。通常肝脏细胞老化、受损的话，肝脏能够自我修复、生成新的肝脏细胞，但如果肝脏持续受损，可能就会留下永久的损伤，最后导致肝硬化。二、脂肪肝常见吗？大约10%~20%的人都有脂肪肝的问题，只是没有明显的发炎或肝脏受损症状。尽管如此，只要均衡饮食、规律运动、正常作息，减少肝脏疾病的风险因素，就能改善脂肪肝。三、脂肪肝症状脂肪肝通常不会显现出特定症状，可能只会让人觉得疲惫，或是隐约觉得腹痛，有脂肪肝的人肝脏可能会微微肿大。如果脂肪过多，可能导致肝脏发炎，而肝炎患者会食欲不振、体重减轻，并且感觉异常疼痛、虚弱及意识模糊。四、什么时候应该去看医生？如果您有任何上面列举的征兆或症状，或其他任何问题，请咨询您的医生。每个人的身体状况都不同，最好的方法是，请您与您的医生详细沟通、讨论，以了解您个人的健康状况。五、脂肪肝原因目前认为造成脂肪肝最主要原因，是酗酒或饮酒过量，但还是有许多患者未酗酒却罹患脂肪肝的案例。如果身体制造过多的脂肪，或是代谢脂肪的速度不够快，就有可能形成脂肪肝，而过多的脂肪储存在肝脏细胞，并且不断累积的话，就会罹患脂肪肝病。另外，高热量饮食不一定会直接导致脂肪肝。如果有以下症状、疾病，或是身体状况，形成脂肪肝的风险就会更高：a、肥胖b、高脂血症c、饮酒过度d、服用过多的成药，例如：止痛药（对乙酰氨基酚）。e、怀孕f、胆固醇过高g、甘油三酯过高h、营养不良i、代谢症候群j、基因遗传k、体重骤降l、某些药物引起的副作用：例如阿司匹林、类固醇、四环素。m、糖尿病：如果您有体重超重或肥胖之问题，就更有可能会有脂肪肝。2型糖尿病患者脂肪肝的风险也较高，因为胰岛素抵抗是2型糖尿病最常见的病因，而胰岛素抵抗会造成脂肪更容易堆积在肝脏里。六、如何诊断脂肪肝？如果医生研判您可能有脂肪肝，需为您安排进一步的身体检查才能确认，常见的诊断方式如下：1、血液检测：通过血液检测，医生可能会发现您的谷丙转氨酶、谷草转氨酶指数高于正常值。不过指数过高并不一定等同于脂肪肝，还需要进一步的检查才能确定造成肝脏发炎的原因。2、影像学检查：在超声检查中，肝脏堆积脂肪的部分会呈现白色。通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等成像检查，医生也能发现堆积在肝脏中的脂肪，不过如果有其他更严重的肝功能受损，则无法通过成像检查得知。3、肝脏切片检查：局部麻醉后，医生会在肝脏插入细小的针，采样肝脏组织后做进一步的检查。只有通过肝脏切片检查，才能确定您的肝脏是否囤积了过多脂肪，并且有助于医生找出确切的病因。七、如何消除脂肪肝？改善脂肪肝的饮食与运动如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的饮食习惯而引起，医生可能还会建议您多运动，并且避免特定食物。减少每日摄取的卡路里不只能减重，也有助于维持肝脏的健康；少吃高热量、含糖量高的食物，也能帮助您逆转脂肪肝。您可以多吃新鲜的蔬果、全谷类食物等天然、健康的食物，少吃红肉，改成从鸡肉、鱼肉等瘦肉摄取动物性蛋白质。目前仍未有能治疗脂肪肝的药物或手术，不过医生可能会提供您降低风险之建议，例如：a、减少或避免摄取酒精b、控管胆固醇指数c、减重d、控制血糖以下生活习惯与居家疗法可帮助你对抗脂肪肝：a、遵从医生指示服用糖尿病或降胆固醇药物。b、维持每天运动30分钟的习惯，降低脂肪、维持健康体态。若您有任何疑虑，请咨询医生，以获得最妥善的照护。

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，其症状表现多样，主要与肝脏功能减退、门静脉高压以及水钠潴留有关。具体症状包括腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿以及消化道症状。1、腹部膨隆：腹部膨隆是肝硬化腹水的典型表现之一。随着腹水的逐渐积聚，患者腹部会明显隆起，触诊时可有波动感，严重者可呈现蛙腹状。这种腹部膨隆不仅影响外观，还可能对患者的生活质量造成显著影响。2、呼吸困难：呼吸困难常因腹水压迫膈肌导致。随着腹水量的增加，膈肌上抬，限制了肺部的扩张，患者可能会感到呼吸急促、气短，尤其是在平卧时症状更为明显。此外，大量腹水还可能导致患者出现脐疝，进一步加重腹部不适。3、下肢水肿：下肢水肿也是肝硬化腹水的常见症状。由于肝脏合成白蛋白功能受损，血浆胶体渗透压降低，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致水钠潴留，从而引起下肢水肿。水肿通常从足踝开始，逐渐向上蔓延，严重时可波及全身。4、消化道症状：消化道症状也较为常见，患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等。这些症状的出现与腹水压迫胃肠道以及肝脏功能减退有关，进一步影响患者的营养摄入和生活质量。建议患者在医生指导下进行综合治疗。利尿剂是常用的药物，如呋塞米和螺内酯，可帮助排出体内多余的水分和钠盐，减轻腹水和水肿。同时，限制钠盐摄入和补充白蛋白也是重要的治疗措施。对于腹水量较大且难以通过药物控制的患者，可考虑进行腹腔穿刺放液。此外，针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒治疗或戒酒等，对改善预后也具有重要意义。

【原发性胆汁性肝硬化是什么？】肝细胞分泌的胆汁具有消化食物中脂肪、协助代谢胆固醇、药物及毒素的重要作用。原发性胆汁性肝硬化，主要是肝脏中的胆道受到自身免疫系统攻击逐渐被破坏的疾病。当胆道受损，有害物质会因无法代谢而累积在肝脏中，有时会导致肝脏组织结瘢纤维化，逐渐形成肝硬化。需要注意的是，肝脏组织一旦受伤便难以痊愈。【原发性胆汁性肝硬化的症状】尽管有一些已被诊断出来的原发性胆汁性肝硬化患者，多年来也没有出现任何症状，有些人则显现了多种症状。1.常见的早期症状包括：a、疲劳b、皮肤发痒c、眼干及口干2.晚期症状包括：a、右上腹部疼痛b、骨头、肌肉或关节疼痛c、黄疸d、色素沉淀：不是由于日晒所引起的肤色暗沉e、腿及脚踝水肿f、腹水：肝衰竭引发腹水g、眼睛、眼睑或手掌、脚掌出现脂肪瘤，或是脂肪堆积在手肘或膝盖的皱褶中h、骨质疏松：可能导致骨折i、胆固醇升高j、脂肪泻：排泄物呈现油腻状。k、甲状腺功能减退上面列出的症状并未能涵盖所有可能出现的症状。如果您对症状有任何疑问，请向医生咨询。【什么时候应该去看医生】如果您出现上述任何症状或对您的健康有任何怀疑，请向医生咨询。身体状况因人而异，症状及治疗方式有个别差异。最好与医生讨论，选择最适合您的治疗方案。【原发性胆汁性肝硬化的原因】引起原发性胆汁性肝硬化的原因至今不明，多数专家认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病；这是因为人体内免疫反应异常，导致自身正常细胞受到攻击的现象。【原发性胆汁性肝硬化的风险因素】引发原发性胆汁性肝硬化的危险因素很多，包括：1.性别：好发于女性。2.年龄：好发年龄层介于30~60岁。3.遗传因子：家族病史会增加患病几率。研究结果显示，遗传因子再加上环境因素，更容易引发原发性胆汁性肝硬化。这些环境因素包括：a、可能是由细菌、真菌或寄生虫感染诱发的发炎。b、吸烟。c、环境毒素：研究结果显示，环境中的有毒化学物质也可能诱发原发性胆汁性肝硬化。【原发性胆汁性肝硬化的诊断及治疗】以下信息并不能替代医疗诊断，请务必咨询医生以了解更多细节。1.如何诊断原发性胆汁性肝硬化：医生会先询问您的健康情况及家族病史，对您进行身体检查，并配合下述检查来诊断：a、实验室检查：（1）抽血检查肝功能指数：肝功能检查主要检验项目是血液中的肝酶指数，当肝脏或胆管的细胞受到破坏时，这些指数就会上升。依据酶指数的上升程度就可以判断细胞受到破坏的状况。（2）抽血检查罹患自身免疫性疾病的迹象：主要检验项目是血液中的抗线粒体抗体（AMA）。这类抗体只可能出现在患有自身免疫性疾病的人身上。因此，AMA测试阳性是罹患自身免疫性疾病极可靠的指标。不过，仍有一小部分原发性胆道性肝硬化患者的AMA呈现阴性反应。b、影像检查：（1）超音波：利用高频声波产制人体内部器官构造的影像。（2）计算机断层扫描：CT扫描利用特殊的X线技术，可以提供比X线检查更详尽的信息。（3）核磁共振（磁共振成像/MRI）：MRI扫描仪使用磁场和无线电波来提供体内器官及组织的详细影像。MRI检查没有牵涉到放射线照射，这点与CT不同。（4）胆管摄影：通过X线帮助，属于侵入性的一种检查方式，可能导致并发症。随着MRI技术的进步，医生越来越少利用胆管摄影进行诊断。如果对诊断结果仍有疑问，医生会进行肝穿刺，取出一小片活体组织，作为样本送到实验室进行检查，以确认诊断或疾病的程度。2.治疗方案：现今医学技术尚无法治愈此病症，治疗重点在于减缓疾病进展、缓解症状及预防并发症，常用治疗方案如下：a、熊去氧胆酸（UDCA）：是一种胆汁酸，可帮助胆汁通过肝脏。UDCA被当作是一线治疗方式，但并不能治愈原发性胆汁性肝硬化，但如果在疾病早期就开始使用，可能可以延长患者的生命。UDCA并非对所有患者都有效，对早期患者的治疗效果较好，对末期患者的帮助则有限。b、肝脏移植：当患者面临肝脏衰竭，肝脏移植便成为治疗的优先选项。肝脏移植是一种将捐赠者的健康肝脏植入患者体内，取代已衰竭肝脏的手术。大部分的捐赠来自于已去世的人，少数情况则使用取自于活人的一小部分活体肝脏。原发性胆道性肝硬化也有可能会在移植数年后复发。医生建议的治疗方法会着重在提高生活质量，通常会以控制最常见的症状为主。

肝硬化治疗效果较好的方式通常涵盖饮食与生活方式调整、药物治疗、肝移植手术等，建议患者在专业医生的指导下，根据自身身体状况，制定并执行个性化的综合治疗方案。1、饮食与生活方式调整：患者饮食上应该遵循高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的原则。多吃瘦肉、鱼、菠菜、芒果等，为肝脏修复提供充足营养。同时，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，减少肝脏负担，让肝脏在休息中更好地进行自我修复。2、药物治疗：患者可遵医嘱使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱，其可修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞的再生和修复，稳定肝细胞膜的结构和功能，改善肝脏的代谢和解毒能力。另外，也可以在医生指导下使用抗纤维化药物如扶正化瘀胶囊，可通过调节细胞因子网络，抑制肝星状细胞的活化和增殖，减少胶原蛋白等细胞外基质的合成，促进其降解，从而延缓肝纤维化进程，阻止肝硬化进一步恶化。3、肝移植手术：当肝硬化患者出现肝功能严重衰竭，各种治疗无效，且预计生存期较短时，肝移植可从根本上解决肝脏功能问题。通过将健康的肝移植到患者体内，替代已经失去功能的病肝，患者可恢复正常的肝脏代谢、解毒、合成等功能，提高生存率和生活质量。但该手术存在供体短缺、手术风险大等问题。治疗期间建议患者务必严格遵循医嘱按时按量服药，切不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。另外，避免使用对肝脏有损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等，若因其他疾病需要用药，应提前告知医生自己患有肝硬化，以便医生合理选择药物。同时，还要定期复诊，根据病情变化及时调整治疗方案。