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糖尿病肾病的六大误区

  糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,特别是终末期肾病,不仅严重地损害患者的身心健康和生活质,也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。肾病专家提醒大家走出以下六大误区:

  误区一:打胰岛素有依赖性

  不少患者对胰岛素使用顾虑重重,认为“打胰岛素会成瘾”,即使肾功能明显受损时仍然固执地延用口服药物降糖。其实胰岛素是人体内正常存在的生理物质,注射胰岛素是为补充体内胰岛素分泌不足。胰岛素强化治疗可以减少1型糖尿病患者尿蛋白,减缓肾小球滤过率的下降。可以最大限度地减轻2型糖尿病患者的肝肾负担。连续用药后病人不会对胰岛素产生精神上和躯体上的依赖,与毒品有本质的区别。

  误区二:中药无毒副作用

  1993年比利时学者报告了含有马兜铃酸中草药导致慢性肾衰竭,其中用于利尿通淋的关木通是马兜铃肾病的主要元凶。随后,发现一些治疗糖尿病肾病水肿的中药却导致了肾损害。所以,只有通过现代药效实验、毒理试验乃至循证医学观察才能客观评价药物的毒副作用。

  误区三:糖尿病肾病“不吃甜的,吃香的”

  有些患者认为糖尿病是富贵病,“不吃甜的,吃香的”,即不吃或很少吃主食,取而代之的是高脂,高蛋白饮食。虽然减少碳水化合物的量有利于控制餐后血糖,但是以脂肪为主要供热源会导致酮症。同时,高蛋白饮食会加重肾脏负担,有“背石头上山”之嫌。糖尿病肾病患者的饮食最好是低盐低脂限蛋白。

  误区四:验尿糖不验血糖

  通常情况下,尿糖的多少能够反映血糖的高低,血糖超过160-180毫克/分升以后才会从肾脏“泄漏”出来,这就是我们常说的“肾糖阈”,但是在糖尿病肾病时,随着肾糖阈的提高,即使血糖超过180毫克/分升(10.0毫摩尔/升)时,尿糖有可能仍然是阴性,因此,判断糖尿病控制良好的可靠指标应该是血糖、糖化血红蛋白,而不是24小时尿糖定量。

  误区五:忽视血压的控制

  一般来说,糖尿病肾病患者对血糖、尿蛋白的认知程度远远超过血压,例如糖尿病病人就诊时很少主动要求测量血压,常常根据有无“头晕、耳鸣”等自觉症状判断血压高低。其实许多糖尿病肾病患者耐受了长期的高血压,自觉症状掩盖了真实血压值。英国研究显示,严格控制血压的患者糖尿病相关死亡下降32,出现糖尿病肾病危险性降低29,降压所带来的益处远远超过了降糖,因此国际高血压联盟指出糖尿病患者血压控制目标是130/85mmHg,如果糖尿病肾病患者尿蛋白大于1g/日,则血压最好降至125/75mmHg。

  误区六:拒绝透析治疗

  目前,国外的维持性血液透析已有30多年的历史,挽救了大量急、慢性肾功能衰竭的患者,欧、美、日各国接受常规血液透析患者5年存活率达70以上。但是,除了经济因素外,多数患者因嫌麻烦,害怕肾功能受损而拒绝透析治疗。实践证明糖尿病患者提早透析可以缩短需住院时间和费用,提高生存质量和长期存活率。

(实习编辑:陈莹)

2009-07-26 22:46:00浏览83举报/反馈
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聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
糖尿病肾病血压低怎么回事
糖尿病肾病患者血压低可能是饮食不当、药物因素、肾上腺素分泌过多、肾动脉狭窄、肾上腺皮质功能减退等原因导致的,具体需要明确病因后进行治疗。1、饮食不当如果患者在日常生活中不注意合理饮食,过多食用一些含盐量比较高的食物,就可能会导致体内钠离子摄入过多,从而引起患者出现血压偏低的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理饮食,适当食用含盐量低的食物,如芹菜、玉米等。同时,患者还可以适当饮用温水,改善血压偏低的情况。2、药物因素糖尿病肾病的患者一般需要服用降压药物进行治疗,如果患者服用的降压药物剂量过大,可能会导致血压过度降低,出现低血压的情况。建议患者需要及时就医,在医生指导下调整用药剂量,以免引起低血压的情况。同时,患者也可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、生理盐水等进行补液治疗。3、肾上腺素分泌过多糖尿病肾病的患者如果肾上腺素分泌过多,可能会导致血管扩张,引起低血压。患者需要及时就医,在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物治疗,有助于缓解症状。同时,患者也可以通过多喝水的方式进行改善。4、肾动脉狭窄由于糖尿病肾病的患者肾动脉可能会出现狭窄的情况,导致肾脏供血不足,引起血压降低的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集治疗。5、肾上腺皮质功能减退如果糖尿病肾病的患者病情比较严重,可能会导致肾上腺皮质功能减退,从而引起血压降低的情况。建议患者可以在医生指导下使用氢化可的松、醋酸泼尼松等药物进行治疗。同时,患者也可以在医生指导下通过注射免疫球蛋白的方式进行治疗。若患者出现明显不适,建议及时就医,完善相关检查后,在医生指导下进行对症治疗,以免延误病情。平时注意清淡饮食,避免吃含盐量过高以及辛辣刺激的食物,以免加重病情。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
糖尿病肾炎和糖尿病肾病的区别
糖尿病肾病和糖尿病肾病的区别在于发病原因、症状、治疗方式、预后、好发人群等。 1、发病原因 糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变,而糖尿病肾病是糖尿病导致的并发症之一。 2、症状 糖尿病肾病患者会出现蛋白尿、水肿、高血压等症状,还会伴有全身乏力、酸痛、体重下降等症状。而糖尿病肾病患者会出现排尿异常、尿液改变、高血压等症状,还会伴有全身水肿、食欲减退、恶心等症状。 3、治疗方式 糖尿病肾病患者可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗,能够起到降糖的作用,同时还可以服用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗,能够改善肾脏微循环。糖尿病肾病患者如果出现肾功能不全的情况,可以通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗,能够起到缓解病情的目的。 4、预后 糖尿病肾病如果能够在早期得到有效治疗,一般可以控制病情的发展,患者可以和正常人一样生活。但如果病情比较严重,且治疗不及时,可能会引起肾衰竭,预后通常较差。而糖尿病肾病如果不能得到及时有效治疗,会引起肾功能不全,甚至是尿毒症,患者需要通过透析治疗来维持生命。 5、好发人群 糖尿病肾病好发于20-50岁的人群,男性多于女性。而糖尿病肾病则好发于中老年人,男性多于女性。 糖尿病肾病和糖尿病肾病患者要注意监测血糖,了解血糖控制的情况,同时还要注意监测尿量,观察尿液的变化,了解病情变化,如出现异常,及时进行治疗。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
糖尿病肾病感冒了吃什么感冒药好
感冒一般指上呼吸道感染,糖尿病肾病患者可以在医生的指导下服用复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、连花清瘟胶囊等药物进行治疗。1、复方氨酚烷胺片复方氨酚烷胺片属于一种解热镇痛药物,主要由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因等药物成分组成,具有解热镇痛的功效。如果糖尿病患者出现上呼吸道感染的情况,引起头痛、发热、鼻塞、流涕等不适症状,可以在医生指导下使用复方氨酚烷胺片进行治疗。2、氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏胶囊的主要成分为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄等,可以用于缓解上呼吸道感染引起的发热、头痛、流鼻涕等症状。如果糖尿病肾病患者出现上述症状,也可以遵医嘱服用氨咖黄敏胶囊进行治疗。3、感冒灵胶囊感冒灵胶囊是一种中成药,主要成分是三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、扑尔敏、薄荷油等,可以用于治疗感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。如果糖尿病肾病患者出现上述症状,也可以遵医嘱服用感冒灵胶囊进行治疗。4、维C银翘片维C银翘片是一种中成药,主要是由山银花、连翘、荆芥、芦根等药物组成,具有清热解毒、疏风解表的功效。如果糖尿病患者出现上呼吸道感染的情况,可以在医生指导下服用维C银翘片进行治疗。5、连花清瘟胶囊连花清瘟胶囊的主要成分为连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、板蓝根等,具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效。如果糖尿病患者出现上呼吸道感染的情况,可以在医生指导下服用连花清瘟胶囊进行治疗。在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。患者注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动,例如慢跑、游泳等,还要注意戒烟戒酒。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
糖尿病肾病有哪些表现
糖尿病肾病的表现包括水肿、泡沫尿、全身乏力、腰酸、尿量异常等。 1、水肿 糖尿病肾病会导致肾功能下降,当肾功能受损后,体内的水分不能及时排出体外,导致体内水钠潴留,引起患者全身水肿,以下肢最明显。患者日常应控制饮水量,适当食用冬瓜、薏米等有助于利尿的食物。同时可遵医嘱服用呋塞米片、托拉塞米片等药物治疗。 2、泡沫尿 患者肾功能受损,肾小球滤过率下降,导致尿液中含有较多的蛋白质,从而引起泡沫尿。患者可以在医生的指导下服用黄葵胶囊、厄贝沙坦片等药物进行缓解。 3、全身乏力 糖尿病肾病会导致体内蛋白质流失,引起患者营养不良,从而导致患者全身乏力。患者日常可以适当卧床休息,避免过度劳累,以免病情持续发展。 4、腰酸 如果患者未得到及时有效治疗,随着病情的不断发展,可能会使肾脏的组织受到损伤,从而出现腰部酸胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗,能够起到止痛的效果。同时,患者也可以通过热敷的方式来缓解不适。 5、尿量异常 如果患者的病情比较严重,可能会出现肾小球硬化的情况,此时会导致肾小球的滤过率下降,会出现少尿或无尿的情况,而且尿液的颜色也会发生改变,出现血尿、蛋白尿等情况。患者可以遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗,能够起到利尿的效果。必要时,患者也可以通过透析治疗来改善。 除此之外,建议患者及时就医,在医生指导下进行治疗,以免延误病情。同时,患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性的食物,注意休息,避免熬夜。
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