夜尿多 肾脏在向你“求救”

　　一个肾脏健全的人，在夜间入睡后，是很少需要起床小解的。因为肾脏有良好的尿浓缩功能，将水分重吸收回体内，而且一夜之内（以8小时计）肾脏一般排泄尿量约300～500毫升，人体内的“蓄水池”——膀胱可以有这个容纳量将之储存，待天亮醒来才如厕排空。若经常须半夜起床小解，则可能隐藏了病患，应细究根由，以求早治。

　　半夜起床小解也有各种情况，分辨也非难事，稍加关心，留意观察，配合检查，绝大多数能得到正确诊断。

　　第一种情况是尿频（尿次数增多）。其最主要特征是，虽然每夜都因尿急而起床如厕，但尿量不多，一夜排尿量多在500毫升之内。其病变多在下肾单位（肾盂、输尿管、膀胱、尿道）或者生殖系统疾病。若是炎症所致，常伴有尿痛。尿液检查一般较容易发现疾病的线索。妊娠妇女，由于增大的子宫压迫，也可致排尿次数增多，但这是生理性的，分娩后自然消失。

　　第二种情况是真正的多尿，由于尿量增加超过了膀胱所能容之限度而须起床小解，其特征是排尿清而长，一夜尿量超过700毫升。夜尿增多有生理性与病理性之分。有些人于睡前饮水较多，特别是浓茶、咖啡之类，这些饮品中除水量外还含有利尿作用的茶碱或咖啡碱，故饮后会使尿量增加。但其特征为一过性，即饮之当夜增多，此后便恢复正常，自己观察对比，很易得出结论。

　　病理性夜尿增加则稍为复杂一些，但只要明其原理，逐步深入检查，也不难作出诊断。

　　首先，记录尿量，将24小时尿分白天与夜间两部分测其数量。白天是早上8时至下午8时；夜间为晚8时至次晨8时，若夜尿量超过700毫升，或夜尿量占全日（24小时）尿量的1/3以上，则表明肾脏尿液浓缩功能不正常。

　　其次，应到医院检查肾小管功能，其中包括尿比重和（或）尿渗透压。如何检测，在此恕不赘言。为使检验结果更为可靠，送检者应注意几点：①不服食有利尿作用的食物或药物（浓茶、咖啡或利尿药）；②明天检尿，今日下午8时后，不再饮水及吃夜宵；③留送早晨未进食未饮水（空腹）的尿标本。

　　引起夜尿增多的疾病有多种，除慢性肾脏病外，其他疾病包括糖尿病、尿崩症等等均可引发，在此不一一罗列了。依靠医生检查，多能确立诊断。但是值得提醒的是，有些年过50岁的人，多以为“年老肾亏”，夜尿增多好像是“自然规律”——人老的必然现象，不以为然，这是不正确的。病理就是病理，无论怎样都是疾病的一种表现，及早采取措施，就算有一些病难以治愈，但加强保护性治疗，延缓肾脏病变的发展速度，仍是极其必要而有益的。

　　此外，还有第三种情况是精神性多尿。多数是由于精神紧张，睡眠不佳或失眠，导致夜尿频频，久而久之，似乎已成为习惯。其特点是，虽然夜尿增多，但各项检查均正常。此类患者，若能自我解脱，在医生的帮助下，亦是可以消除症状，使生活更为安康的。

（责任编辑：罗英周）