别让尿毒症偷袭了我们的健康

　　“让我一个人单独承担痛苦，我不愿再让家里为我再多任何负担……”躺在病床上的张宏川，眼睛处于半失明状态，全身浮肿，只能依靠血液透析维持生命。

　　看着变得越来越脆弱的血管，张宏川对“多看一次病（透析），就能多活一天”的劝导绝望了。在张宏川患尿毒症一年的时间里，透析“透”掉了家里所有值钱的东西但透析并没有给一家人带来一丝希望。

　　透析次数越多，肾功能越差，花费更是无法承担；换肾，肾源难求，手术费用高，而且后期抗排斥反应治疗，更是需要大量的金钱……绝望的阴影压得尿毒症病人透不过气。

　　尿毒症之所以这么猖狂地向人类发飙，多是人们忽视了早期对尿毒症的致病因素，才使得它偷袭了我们的健康。

　　导致尿毒症的“罪因”何在？

　　1、原发肾病。

　　目前在调查中发现，尿毒症病人中有78%左右的病人是原发肾病所致。石家庄肾病医院的张文阁主任表示，现在由于生活环境和抗生素药物的积极应用，因感染导致的慢性肾炎，以及由此引发的尿毒症均有所减少。

　　但是，慢性肾炎、多囊肾、Alport综合症等原发及遗传肾病引发尿毒症的比率日趋上升。这一类肾病患者早期无症状，病情往往得不到重视，致使肾脏纤维化的进程启动；中期找不到有效的治疗方法，致使肾脏纤维化的程度进展性扩大，肾功能逐渐丧失，最终导致纤维化的瘢痕组织形成，到了尿毒症期。

　　2、30%的糖尿病患者的直接转归就是糖尿病尿毒症。

　　糖尿病病人由于体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂代谢紊乱，高糖状态下，肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾内的炎症反应，累及到肾小管、肾间质，使肾小球硬化，肾小管和肾间质纤维化，逐渐丧失期功能，最终引起尿毒症

　　。此病理变化过程往往有很强的隐匿性，病人前期无症状，常常会错过治疗的最佳时机。

　　3、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。

　　高血压之所以会引起尿毒症是长期的高压状态，使肾小球的入球小动脉压力增大，球内高压，导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。然而，肾功能不全后，缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。两者的恶性循环一旦启动，尿毒症便不期而至。

　　4、泌尿系感染引起。

　　根据统计资料，我国泌尿系感染感染的发病率男性为0。23%，女性为2。37%。而对于泌尿系感染如何能引得了尿毒症很多人都不解。在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21。2%。在人们的观念当中，往往认为泌尿系感染是一个小病，无须“小题大作”。

　　其实，泌尿系感染如治疗不当，不仅能引发结石，还能引起病菌逆行感染，同样可以影响到肾盂、肾小管，肾间质，进而使肾小球血管内皮细胞受损，启肾脏纤维化的进程，损伤肾单位，影响肾功能的进行性下降。

　　5、药物不同程度的副作用引起。

　　研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

　　6、与年龄相关。

　　我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19%。在体检中发现，有17%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3%~6%，是老年住院病人的第八位死因。

　　专家指出，尿毒症的原因还不止这些，各类病理因素都能引起肾脏缺血、缺氧，如得不到缓解，则导致肾内炎性反应，使固有细胞发生表型转化，产生大量细胞外基质，逐渐替代健康的肾单位，肾功能急剧恶化。比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、结节性多动脉炎、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。

　　专家提示：预防尿毒症 要有护肾概念

　　现在很多尿毒症患者的早期治疗不够积极，很多患者失去了逆转肾脏纤维化的最佳治疗时机。特别应提倡积极正规的治疗，增强其他脏腑对肾功能进行代偿的能力，可减轻肾脏负担，促进受损肾功能恢复，早期患者可使肾功能长期稳定在正常范围。

　　预防尿毒症关键要保护好肾脏，建议有上述基础病的患者每半年或1年做1次健康体检，体检项目应包括肾功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、肾B超、尿液分析等。另外，要预防能导致肾功能损害的疾病发生，如已经发生的，要控制其发展并密切监测肾功能，最敏感的指标是肌酐清除率，最好每3到6个月检查1次。

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　 （实习编辑：陈占利）