肾炎患者能否当妈妈

　　慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。

　　慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。

　　（1）水肿： 在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。

　　（2）高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高（高于12．7kPa）为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18。7—21。3／12。7—13。3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。

　　（3）尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。

　　慢性肾炎患者是否可以怀孕患有慢性肾炎的女性青年，渴望有个孩子的愿望是可以理解的。但能不能怀孕则要视病情和身体状况而定，如果病情尚不稳定，甚至有明显症状时，患者仍坚持要求妊娠的做法是很危险的。

　　因为妊娠期间为了适应胎儿发育的需要，全身必须发生一系列的病理生理改变，肾脏是变化最大的器官之一。妊娠期肾血流量及滤过率比非孕妇女增加30％~50％；血浆容量增多为30％~40％，而血细胞约增加20％~80％，形成血液稀释，白浆白蛋白下降，钠蓄积增加。这些变化，不仅会加重原有的肾脏疾病，甚至会出砚肾功能恶化。慢性肾炎病人妊娠时最易合并妊娠高血压综合征，早、中期的妊娠高血压综合征的患者仅有水肿、蛋白尿和高血压，重度妊娠高血压综合征者则出现头晕、头痛、眼花、失明，甚至抽搐、昏迷。这种情况下，不但胎儿难以存活，甚至会危及母体的生命安全。所以，慢性肾炎患者能否怀孕，须根据医生的判断而定。

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　 （实习编辑：陈占利）