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尿潴留 关乎肾?

  一、定义

  尿潴留(urinary retention)指尿液在膀胱内不能排出,常合并尿路感染,应积极找出病因,及时处理。按其性质可分为完全性和部分性两种,前者指尿液完全不能排出,后者指尿液不能完全排出,排尿后膀胱内残余尿液超过10ml;按发生速度分为急性和慢性两种,急性指快速发生的尿潴留,慢性指有一段时间的排尿困难,然后出现尿潴留的症状。各种尿潴留均属病态。

  二、常见病因

  局部因素:指各种原因所致的尿路梗阻,如尿道炎症、外伤、结石、异物引起部分或完全性梗阻;前列腺肥大或肿瘤引起尿道狭窄;膀胱肿瘤、结石及疤痕使尿道内口狭窄。

  神经源性膀胱:控制排尿活动的上运动神经元或下运动神经元病变或损伤造成排尿障碍所致。上运动神经元损伤,病变在脊髓骶2~4段的排尿中枢以上,当尿量超过400~500ml,可不自主排尿,但不能完全排空;下运动神经元损伤,病变累及排尿中枢,膀胱失去排尿中枢支配,尿液从膀胱溢出,又称瘫痪性膀胱。

  三、诊断思路

  确定是否发生了尿潴留:可通过病史及查体获得确诊。尿潴留量较多时,可在耻骨上触及充盈的膀胱。必要时可做排尿后导尿检查及膀胱B超检查,若发现遗有10ml以上尿液则可诊断。

  尽快查出病因:排尿时尿道痉挛性疼痛提示尿道疾患;前列腺疾患所致的排尿障碍常为进行性,膀胱疾患常伴尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征;结石可致排尿时尿流中断,它所引起的尿路梗阻有可能于变动体位或跳动后减轻。尿道膀胱造影、膀胱镜检查有助于寻找尿潴留病因,神经系统检查对确立神经源性膀胱是必不可少的。

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  (实习编辑:陈占利)

2009-03-13 08:16:00浏览84举报/反馈
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经芳艳主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
痔疮手术后尿潴留正常吗
痔疮手术后尿潴留一般不正常,可能是由于麻醉药物副作用、精神过度紧张、膀胱炎、尿道括约肌痉挛、肛门括约肌痉挛等原因引起的。 1、麻醉药物副作用 在进行痔疮手术时,通常需要对患者使用麻醉药物,以减轻手术时的疼痛症状。但由于麻醉药物具有一定的神经抑制作用,部分患者在手术后可能会出现尿潴留的情况。建议患者可以通过按摩下腹部的方式,促进尿液排出。必要时,患者也可以及时就医,在医生指导下通过导尿的方式进行治疗。 2、精神过度紧张 如果患者在进行痔疮手术后,精神过度紧张,可能会导致膀胱收缩力减弱,从而引起尿潴留的情况。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。同时,患者也可以适当进行户外散步,有助于排解压力,保持情绪稳定。 3、膀胱炎 膀胱炎主要是由于细菌感染、结石等因素引起膀胱炎症的情况。由于膀胱黏膜充血、水肿,患者可能会出现尿频、尿急等症状,部分患者可能会表现为上述情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。 4、尿道括约肌痉挛 如果在痔疮手术过程中,医生操作不当,导致尿道括约肌出现痉挛的情况,也可能会引起尿潴留的现象。建议患者可以在医生指导下通过导尿的方式进行治疗。同时,患者也可以通过针灸的方式进行辅助治疗。 5、肛门括约肌痉挛 如果在痔疮手术过程中,医生操作不当,导致肛门括约肌出现痉挛的情况,也可能会引起尿潴留的现象。建议患者可以在医生指导下使用甲硫酸新斯的明、盐酸乙哌立松等药物进行治疗。必要时,患者也可以遵医嘱通过提肛训练的方式进行改善。 除此之外,还可能是尿道炎、尿道狭窄等导致的。在日常生活中,建议患者要注意做好保暖措施,避免着凉。同时要注意休息,避免过度劳累。如果出现不适症状,建议患者及时就医治疗。
刘希高副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
尿潴留和残余尿是一回事吗
尿潴留和残余尿一般不是一回事。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,残余尿是指在排尿后,膀胱内仍有尿液存留。两者有一定的区别,并不属于同一种疾病。 尿潴留可能是膀胱结石、尿道狭窄、前列腺增生等原因引起的,也可能是中枢神经病变、手术损伤等原因导致的。患者可能会出现排尿困难、下腹疼痛等症状,还有可能会导致尿液无法完全排出,从而引发肾积水,对身体健康造成比较大的影响。患者可以在医生的指导下合理使用盐酸特拉唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗,能够使疾病得到有效的控制。如果病情比较严重,也可以通过尿道扩张术、耻骨后膀胱颈悬吊术等相关的手术进行治疗。而残余尿通常是由于膀胱逼尿肌收缩无力、膀胱出口梗阻等原因所引起的,患者会出现排尿不尽感、尿频、下腹不适等症状。如果是由于膀胱逼尿肌收缩无力引起的,患者可以遵医嘱使用盐酸奥昔布宁缓释片、酒石酸托特罗定片等药物进行治疗。 综上所述,尿潴留和残余尿是两种不同的概念。在日常生活中,患者需要注意饮食的清淡,应避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物,也应避免吃炸鸡、汉堡等油脂含量比较高的食物,以免加重肾脏的负担。同时需要时刻注意身体的变化情况,如果出现了明显的不适症状,需要及时就诊。
刘希高副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
尿潴留会导致什么后果
尿潴留可能会出现影响睡眠、尿路感染、肾积水、肾功能不全、尿毒症等后果,应根据具体原因积极进行治疗。 1、影响睡眠 尿潴留患者可能会出现尿频、夜尿多等症状,容易影响睡眠,对健康不利。此时患者应该注意清淡饮食,低脂低盐饮食,睡前少喝水,减少夜尿次数。 2、尿路感染 尿潴留会导致尿液滞留时间过长。若不及时处理,容易出现尿路感染。此时患者要注意休息,多喝水,及时补充水分,并在医生指导下服用盐酸环丙沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。 3、肾积水 由于大量尿液储存在膀胱内,可能会导致肾脏产生的尿液不能够顺利排出,从而出现肾积水的现象。患者首先应对原发病进行治疗,严重时应在医生指导下通过原位引流等将肾脏中积存的尿液排出。 4、肾功能不全 如果患者不及时治疗,可能会导致病情加重,容易引起肾功能不全的情况,患者可能会出现少尿、无尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米片、布美他尼片等利尿剂进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过肾脏移植的方式进行手术治疗。 5、尿毒症 如果患者的病情比较严重,可能会导致肾脏功能受到严重损伤,从而引起尿毒症的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠片、乳酸钠溶液等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过血液透析的方式进行治疗。 除上述外,还可能造成肾功能衰竭等后果,患者应及时就医,避免产生更严重后果。
经芳艳主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
痔疮手术尿潴留有哪些小技巧
痔疮一般指的是痔。通常没有痔手术后出现尿潴留的小技巧的说法。痔手术后出现尿潴留一般可以通过放松心情、听流水声、按摩、热敷、导尿等改善。 1、放松心情 患者在痔手术后出现尿潴留的情况,可能是精神过度紧张和焦虑引起的,此时需要保持良好的心态,避免过度紧张,以免影响正常的排尿。 2、听流水声 患者在排尿时,可以通过听流水声的方式来促进排尿,因为流水声可以使患者的膀胱收缩,从而促进尿液排出。 3、按摩 患者也可以通过按摩的方式,促进局部血液循环,能够有效缓解尿潴留的症状。 4、热敷 患者可以使用热毛巾或热水袋热敷腹部,能够促进局部血液循环,有利于尿液排出,但是热敷时要注意水温,避免使用过热的毛巾,以免烫伤皮肤。 5、导尿 如果上述方法效果不佳,且膀胱过度膨胀、充盈时可采取无菌导尿,注意第一次放尿不能超过1000ml,避免膀胱压力迅速从高压转到低压,从而导致膀胱平滑肌小血管过度充盈灌血。 患者在进行痔手术后,需要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,例如辣椒、花椒等,以免导致伤口出现疼痛症状,不利于病情恢复。患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,促进病情恢复。由于痔手术后患者肛门部位会出现伤口,并且还会伴有肿胀、疼痛等症状,患者需要注意局部卫生,以免导致伤口出现感染的情况,影响伤口愈合。建议患者在术后每天使用温水清洗肛门,保持局部清洁卫生。
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