尿潴留关乎肾？

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2009-03-13 08:16:0039健康网社区

　　一、定义

　　尿潴留（urinary retention）指尿液在膀胱内不能排出，常合并尿路感染，应积极找出病因，及时处理。按其性质可分为完全性和部分性两种，前者指尿液完全不能排出，后者指尿液不能完全排出，排尿后膀胱内残余尿液超过10ml；按发生速度分为急性和慢性两种，急性指快速发生的尿潴留，慢性指有一段时间的排尿困难，然后出现尿潴留的症状。各种尿潴留均属病态。

　　二、常见病因

　　局部因素：指各种原因所致的尿路梗阻，如尿道炎症、外伤、结石、异物引起部分或完全性梗阻；前列腺肥大或肿瘤引起尿道狭窄；膀胱肿瘤、结石及疤痕使尿道内口狭窄。

　　神经源性膀胱：控制排尿活动的上运动神经元或下运动神经元病变或损伤造成排尿障碍所致。上运动神经元损伤，病变在脊髓骶2～4段的排尿中枢以上，当尿量超过400～500ml，可不自主排尿，但不能完全排空；下运动神经元损伤，病变累及排尿中枢，膀胱失去排尿中枢支配，尿液从膀胱溢出，又称瘫痪性膀胱。

　　三、诊断思路

　　确定是否发生了尿潴留：可通过病史及查体获得确诊。尿潴留量较多时，可在耻骨上触及充盈的膀胱。必要时可做排尿后导尿检查及膀胱B超检查，若发现遗有10ml以上尿液则可诊断。

　　尽快查出病因：排尿时尿道痉挛性疼痛提示尿道疾患；前列腺疾患所致的排尿障碍常为进行性，膀胱疾患常伴尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征；结石可致排尿时尿流中断，它所引起的尿路梗阻有可能于变动体位或跳动后减轻。尿道膀胱造影、膀胱镜检查有助于寻找尿潴留病因，神经系统检查对确立神经源性膀胱是必不可少的。