红斑狼疮患者 别忘了你的肾脏

　　系统性红斑狼疮是我国的常见病多发病，尤其多见于年轻女性。患红斑狼疮时几乎所有患者均会出现肾脏损害，称作狼疮性肾炎，后者常发展成慢性肾功能不全和尿毒症，是导致狼疮患者死亡的主要原因。

　　为什么狼疮总是伤害肾脏呢？红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，血液中大量自身抗体导致发病。肾脏是身体内血流最丰富的器官，因此有更多的机会接触血液中的各种致病物质；其次，肾脏又是人体的排泄器官，相当于身体的“污水处理厂”，自身抗体等致病物质最容易淤积在肾脏。

　　怎样才能发现狼疮性肾炎呢？绝大多数早、中期的狼疮性肾炎以狼疮的肾外表现为主，比如：面部和其他部位的红斑、反复口腔溃疡、脱发、关节痛、贫血白细胞核血小板减少、光过敏等等。肾脏损害的临床症状不易察觉，只有尿液蛋白和红细胞检查等才能发现。实际上，肾脏不仅是红斑狼疮最容易损害的器官，也是最早受累的器官。因此，每位新发现的狼疮患者，都应到肾内科门诊做相关的检查，即使当时检查正常，也应该定期随访检查，以期在第一时间发现肾脏病。

　　肾穿刺活检是决定治疗成败的先决条件。狼疮性肾炎治疗方案的选择，必须以肾穿刺活检的病理类型为基础。因为不同的病理类型，免疫损伤机制不同，治疗方法也不一样。所以，所有狼疮性肾炎在治疗前应行肾穿刺活检，明确肾脏损害的病理类型、程度及其活动性，避免盲目用药。此外，狼疮性肾炎不同病理类型之间可以相互转换和重叠，因此，当治疗效果不佳或病情加重时，还往往需要重复肾穿刺，根据新的情况制定新的方案。

　　总之，得了狼疮的患者，请一定要关注肾脏，并定期做肾脏方面的专科检查。及早发现，针对性的治疗，长期随访和监控病情，是狼疮性肾炎治疗的三个关键。目前，治疗狼疮性肾炎的新型药物和方法越来越多，疗效较以往有明显提高，药物副作用也不断减少。

　　这里，还要谈谈狼疮患者特别要注意的事项。

　　避免光线直接照射 在中山医院肾内科，狼疮性肾炎的患者有这样一个特殊待遇：床位绝对不能靠窗。因为阳光中的紫外线可以诱发病情活动。因此，狼疮患者外出要带好阳伞、遮阳帽等。另外，还要避免在水边或沙滩散步，因为紫外线可以通过水面和沙滩反射到皮肤。

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　 （实习编辑：陈占利）