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糖尿病肾病的最新研究进展

  糖尿病肾病,其肾脏功能异常最早出现的警告讯号为“蛋白尿”,尤其是白蛋白的排泄。依据精密观察示,胰岛素的注射是在尽量将糖尿病的控制纳入正常,并促使白蛋白的排泄显著减少,且其它肾脏功能的异常也会有显著的改善。临床实验证明,若以肾脏活检(以细小针头抽取肾脏组织中一小部分作显微镜观察)长期观察患糖尿病的小孩,发现在得病之初,这些病人肾脏的形态皆与一般人无异,但经过3~5年,肾小球硬化症的发生率却逐渐升高。糖尿病控制不好的病人,其恶化的速度较快。胰脏与肾脏机能为相生相成,在临床上可见到种种有趣的现象:

  1、如将正常的肾脏移植到糖尿病人身上,而原本正常的肾脏,在两年内即出现肾小球硬化的迹象。如移植于正常人,则不会产生此变化。

  2、将正常的肾脏和胰脏同时移植到严重的糖尿病人身上,由于胰脏的移植,糖尿病人的控制即获得满意的改善,四年后,移植到糖尿病人的胰脏仍然保持正常。

  3、有二例原本已有典型肾小球硬化症的早期病变的糖尿病人,在获得肾脏移植后,逐渐获得改善。

  从上述的诸种观察来看,糖尿病的肾脏病变与糖尿病人的高血压或其有关的代谢障碍有密切关系,若加以严格的控制,是有助于减低其发生率,甚至在硬化症的早期有助于改善已发生的病变。

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  (实习编辑:陈占利)

2009-03-10 08:24:00浏览71举报/反馈
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邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
尿检有隐血是糖尿病肾病吗
一般情况下,尿检有隐血可能是糖尿病肾病,也可能是尿路感染、肾结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病导致的,需要及时就医,明确病因后进行针对性的治疗。1、糖尿病肾病糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化的一种疾病,临床上主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。患者进行尿常规检查时,可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用盐酸二甲双胍片、盐酸吡格列酮片等药物进行治疗。2、尿路感染尿路感染是指病原体在尿路中异常繁殖所致的感染性疾病,患者可有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状,进行尿常规检查时,也可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用诺氟沙星胶囊、青霉素V钾片等药物进行治疗。3、肾结石肾结石是由于晶体物质异常聚积在肾脏而引起的一种疾病,患者可有尿频、尿急、尿痛、血尿等不适症状,进行尿常规检查时,也可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等药物进行治疗。4、肾小球肾炎肾小球肾炎是由于肾小球损伤而引起的疾病,患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。患者进行尿常规检查时,也可能会出现尿隐血的情况。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。5、肾盂肾炎肾盂肾炎是指病原体侵犯肾盂以及肾实质引起的疾病,可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关,患者可能会出现腰痛、尿痛、尿道灼烧感等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。在日常生活中,患者需注意休息,避免劳累,以免加重病情。患者应注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,以免导致病情加重。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
糖尿病肾病有哪些表现
糖尿病肾病的表现包括水肿、泡沫尿、全身乏力、腰酸、尿量异常等。 1、水肿 糖尿病肾病会导致肾功能下降,当肾功能受损后,体内的水分不能及时排出体外,导致体内水钠潴留,引起患者全身水肿,以下肢最明显。患者日常应控制饮水量,适当食用冬瓜、薏米等有助于利尿的食物。同时可遵医嘱服用呋塞米片、托拉塞米片等药物治疗。 2、泡沫尿 患者肾功能受损,肾小球滤过率下降,导致尿液中含有较多的蛋白质,从而引起泡沫尿。患者可以在医生的指导下服用黄葵胶囊、厄贝沙坦片等药物进行缓解。 3、全身乏力 糖尿病肾病会导致体内蛋白质流失,引起患者营养不良,从而导致患者全身乏力。患者日常可以适当卧床休息,避免过度劳累,以免病情持续发展。 4、腰酸 如果患者未得到及时有效治疗,随着病情的不断发展,可能会使肾脏的组织受到损伤,从而出现腰部酸胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗,能够起到止痛的效果。同时,患者也可以通过热敷的方式来缓解不适。 5、尿量异常 如果患者的病情比较严重,可能会出现肾小球硬化的情况,此时会导致肾小球的滤过率下降,会出现少尿或无尿的情况,而且尿液的颜色也会发生改变,出现血尿、蛋白尿等情况。患者可以遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗,能够起到利尿的效果。必要时,患者也可以通过透析治疗来改善。 除此之外,建议患者及时就医,在医生指导下进行治疗,以免延误病情。同时,患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性的食物,注意休息,避免熬夜。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
糖尿病肾病感冒了吃什么感冒药好
感冒一般指上呼吸道感染,糖尿病肾病患者可以在医生的指导下服用复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、连花清瘟胶囊等药物进行治疗。1、复方氨酚烷胺片复方氨酚烷胺片属于一种解热镇痛药物,主要由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因等药物成分组成,具有解热镇痛的功效。如果糖尿病患者出现上呼吸道感染的情况,引起头痛、发热、鼻塞、流涕等不适症状,可以在医生指导下使用复方氨酚烷胺片进行治疗。2、氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏胶囊的主要成分为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄等,可以用于缓解上呼吸道感染引起的发热、头痛、流鼻涕等症状。如果糖尿病肾病患者出现上述症状,也可以遵医嘱服用氨咖黄敏胶囊进行治疗。3、感冒灵胶囊感冒灵胶囊是一种中成药,主要成分是三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、扑尔敏、薄荷油等,可以用于治疗感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。如果糖尿病肾病患者出现上述症状,也可以遵医嘱服用感冒灵胶囊进行治疗。4、维C银翘片维C银翘片是一种中成药,主要是由山银花、连翘、荆芥、芦根等药物组成,具有清热解毒、疏风解表的功效。如果糖尿病患者出现上呼吸道感染的情况,可以在医生指导下服用维C银翘片进行治疗。5、连花清瘟胶囊连花清瘟胶囊的主要成分为连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、板蓝根等,具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效。如果糖尿病患者出现上呼吸道感染的情况,可以在医生指导下服用连花清瘟胶囊进行治疗。在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。患者注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动,例如慢跑、游泳等,还要注意戒烟戒酒。
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