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取消关注慢性肾病病情不断恶化,最终将进入进行性恶化进展到不归路上,形成肾衰竭、尿毒症。一旦肾病病人进入尿毒症的阶段,则将预示着肾病患者的肾脏发生纤维化病变,绝大部分的肾功能将丧失,人体内产生的各种代谢废物和毒素将过量堆积于体内。由此,尿毒症病人就会产生各种症状,如恶心呕吐、不思饮食、腹泻、精神萎靡、失眠、烦躁、四肢麻木灼痛、口腔粘膜溃烂出血、贫血,甚至发生心力衰竭、呼吸衰竭等严重症状。可见,尿毒症是一种非常危险的疾病,不及时治疗将会直接威胁到病人的生命。因此,做好尿毒症的康复保养工作将对其生活和生存都具有重大的意义。
积极治疗
尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。
充分休息:尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
避免有损肾脏的化学物质:肾病、尿毒症病人要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
限制含镐量高的食物:已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是町以避免这些有害物质的。
避免接触含有镉的物品或食物:这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广,已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意:限制摄人含镉量高的食物,如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜;确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉;不要使用古董的烹调用具,因为这些器具上涂有含镉制成的色素。
勿抽烟:烟对肾脏有害无益。
采用低蛋白饮食:对尿毒症患者应给予低蛋白饮食,正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克,尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。选用蛋奶类食品:由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白。
补充水分:根据病情供给适量的水分。
保健药膳
糯米黄芪茶:取糯米60克,生黄芪15克,淡竹叶30克,水煎服饮,约10剂后,即可见效。平时多多食用去皮的萝卜,对此症也大有裨益(参考肾炎的食疗方)。
当然,对广大慢性肾病病友、尿毒症病友而言,由于每一位病人在临床上所表现出来的症状、病情发展的程度、肾病发病的类型都是不同的,因此在治疗用药、饮食注意等问题上也都是各有差异的,不能一概而论。以上仅是针对尿毒症康复保养的一般情况加以介绍,具体每一个病人因病情各异则保养原则也将侧重不同。
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(实习编辑:陈占利)
深圳市龙岗区中医院 名中医馆
主任医师
上海市儿童医院 肾脏科
主任中医师
广东省第二中医院 肾病科
主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 器官移植外科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肾病科
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