肾病患者必知血肌酐

　　什么是血肌酐

　　临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么血肌酐是怎么一回事呢？内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄，这就叫血肌酐。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。血肌酐高是肌酐不能通过正常的途径排泄。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。血肌酐高是肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。

　　血肌酐高的意义

　　在临床中，作为肾内科医生经常会接到这样的咨询电话“体检中检查出血肌酐高，请问医生没什么事情吧？”这样的咨询不胜枚举，很多人不知道血肌酐是什么，血肌酐的高低临床意义又如何？针对普遍出现的这种疑问，在此对血肌酐的的临床意义做个简单的介绍！

　　血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定（每日20mg／kg）的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。

　　在肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速增高，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。血肌酐高是体内毒素滞留的一大表现。正常男性血肌酐正常值为53～106gmol／L，女性血肌酐正常值为44．2～97．2gmol／L。

　　血肌酐高怎么办？

　　在针对血肌酐增高的治疗上，以往的传统治疗仅是降血肌酐，而不去修复基底膜，这样血肌酐是不会下降的，既使下降，那也是暂时的。微化中药可以清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下降，但这需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，保护好肾功能。只要注意到这些，血肌酐一定会降下来。血肌酐高不能一味去看血肌酐值的高低而是应该从血肌酐高的源头，肾小球基底膜受损的角度解决血肌酐升高这一现状，只有这样才能达到治疗血肌酐高的目的。

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　 （实习编辑：陈占利）