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取消关注慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis),简称为慢性肾炎,系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称,故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查,这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助,故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿: 在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重,轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者,可出现全身水肿。然而也有极少数患者,在整个病程中始终不出现水肿,往往容易被忽视。
(2)高血压:有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18。7—21。3/12。7—13。3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。
(3)尿异常改变:尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
1 食谱举例Ⅰ
早餐:甜牛奶(牛奶250克,糖10克),面包或馒头(面粉50克),煮鸡蛋(鸡蛋50克)。
午餐:包子(肉50克,白菜200克,面粉100克),汤1碗(鸡蛋25克,黄瓜50克,西红柿50克) 。
加餐:桃子100克。
晚餐:米饭(大米100克),烧茄子(瘦肉50克,茄子200克),炒小白有100克。
全日用烹调油30克,盐小于3克。
2食谱举例Ⅱ
早餐:粳米50克,麦淀粉50克,白糖20克,豆油5克。
加餐:牛奶250克,白糖20克。
午餐:粳米50克,麦淀粉50克,鸭肉75克,甜青椒100克,豆油10克,盐1克。
加餐:橘子150克。
晚餐:粳米50克,麦淀粉50克,鳊鱼100克,生菜150克,豆油10克,盐1克。
全日烹调油25克,盐2克。
慢性肾炎应防治结合:慢性肾炎应该如何治疗?
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(实习编辑:陈占利)
河南誉美肾病医院 肾病综合征
主任医师
北京协和医院 肾内科
副主任医师
茂名市中医院 肾内科
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江西中医药大学附属医院 中医科
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