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取消关注初时不重视蛋白尿的严重性,往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白,化验指标很快好转,有的甚至全都消失,就认为自己病好了,非常高兴。但过了不长时间,遇到感冒、劳累等不良刺激,病又犯了,而且,比上次严重。于是,又开始使用激素、雷公藤等,如此反复,中药也吃了不少,不但尿蛋白没有彻底消失,反而出现了严重的肥胖、痤疮、胸腹水,甚至是肝功能受损、股骨头坏死等严重药物副作用。旧病未愈又添新疾,严重的,渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状,钱花了成千上万,病情却日渐加重。
他们至今也没有跳出以往蛋白尿治疗的这些“套路”:肾脏纤维化的炎症反应期→肾脏固有细胞受损→“蛋白、血尿”出现→激素治疗→症状消失→感冒等外界因素→肾脏纤维化加速,病情加重→细胞外基质产生→激素加量→无作用→肾功能进行性下降→瘢痕组织形成…如果把这些规律往肾病患者身上套,基本上也都很“合身”。
其实,尿蛋白、浮肿等在一定程度上是肾脏固有细胞发生纤维化的表面现象。如果此时采用了控制尿蛋白的药物,把破坏的基底膜漏洞堵塞起来,尿蛋白、潜血被控制了。但同时也把破坏性物质和免疫复合物堵塞在肾小球内部,使肾脏内部产生的毒素由于这些物质不能被排出,不断堆积,更加速了肾实质的破坏,使病情加重。可见,从表面上看尿检好转本身就是“掩耳盗铃”,延拖治疗,加重肾功能的破坏。
临床上有数不尽的这类患者就是妄用激素等药物控制尿蛋白,使尿检暂时好转。他们只知道用药后查尿,只要加号减少或消失,而不注意保护及修复肾功能,而使几年或几十年后,肾功能严重破坏,发展为终末期肾功衰竭尿毒症。一次次控制,一次次复发,一次次失败,一错再错,待到肾实质按以上病理破坏到极限发展为晚期,有了自我感觉,生命已走到尽头,才知道上了当。
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主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 肾内科
副主任医师
江西中医药大学附属医院 肾内科
主任医师
濮阳市人民医院 肾内科(血液净化)
主任医师
暨南大学附属第一医院 肾内科
主任医师
北京协和医院 肾内科
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