活体肾移植的优越性

　　首先，组织配型适合程度高。人类组织相容性抗原的不同是导致排斥反应的免疫学基础，组织配型的适合程度明显影响移植肾的长期存活。由于遗传学的规律，人群中无血缘关系的HLA相同者极少，而亲属中就多得多。如父母与子女之间可有一个单倍体相同；同胞之间，一个单倍相同的机率为50%，二个单倍体完全相同或完全不同的各占25%。选择组织配型好的亲属供肾，能降低术后排斥发生率。

　　其次，供肾质量好，供肾质量直接影响移植效果，其取决于供肾切取前有无休克，热缺血及总缺血时间的长短，供肾的完整性及灌洗情况等。活体亲属供肾术前对患者进行全面体检，了解供肾动脉、静脉、肾盂及输尿管有无解剖变异，从而保证所取供肾的完整性。供受体同时手术可缩短总缺血时间，热缺血时间控制在一分钟之内。灌洗时间和灌洗容量可准确控制。供肾切取前无休克状况，血供良好。这些因素都有助于术后移植肾功能早期得到良好恢复。

　　再次，免疫抑制剂用量减少 由于术前能充分了解供、受体的免疫状况，选择合适的组织配型，适时地对供、受体术前进行免疫学处理，术后排斥反应发生率明显下降，免疫抑制剂用量减少，从而降低药物对机体产生的副作用。

　　最后，还有一个很大的优势 是活体亲属供肾可按接受着的身体情况安排手术时间，不需长期等待而丧失移植时机，术前有充足的时间完成血型检测，PRA、HLA、CDC等免疫学检查，可防止超急性排斥反应发生。有时术前还可作特异性供体输血或特异性的骨髓输法等供体免疫学处理，试图诱导免疫耐受，从而减少术后排斥反应发生率和降低排斥反应程度。

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　　　（实习编辑：陈占利）