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糖尿病肾病的中医治疗

  糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,其可以从微量白蛋白尿发展为肾功能衰竭,肾功能衰竭为糖尿病的主要死亡原因。目前对糖尿病肾病除采取控制血糖、降血压、饮食等疗法外,尚无特效治法。如果肾小球滤过率明显上升后出现尿蛋白,通过积极地控制血糖有可能使病程发生逆转,如果临床上已出现持续蛋白尿,那么肾脏病变逆转较困难,故早期治疗非常重要。一些中药对糖尿病肾病的肾功能有改善作用,可延缓病变,故探索中医药疗法十分必要。

  中医认为,本病为消渴日久,缠绵不愈,耗伤气血,阴损及阳,脏腑虚损所致。初期气阴两虚,肝肾不足,后期为阴损及阳,脾肾亏虚,络脉瘀阻,故临床治疗须补虚与活血化瘀、利水祛湿相结合。

  笔者根据多年临床经验,将本病辨证分型如下:

  一、气阴两虚型 症见体倦乏力,少气懒言,渴不多饮,食欲不振,腰膝酸软,小便多泡沫,尿蛋白阳性,舌黯淡或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细弱。药用生黄芪、太子参、山药、山萸肉、生地、枸杞子、白术、黄精等,瘀血甚者加丹参、川芎,视物不清者加石斛。

  二、肝肾不足型 症见神疲乏力,少气懒言,口干咽燥,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩视昏,小便混浊,舌质暗红,脉沉弦细。药用枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、太子参、黄精,头胀、头痛、血压高者加天麻、钩藤,浮肿者加车前子、益母草。

  三、脾肾阳虚型 症见畏寒肢冷,神疲乏力,纳少便溏,面色萎黄,腰膝酸软或腰痛,舌黯淡胖大有齿痕。药用附子、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、干姜、白术、木香、木瓜、大腹皮、黄芪、甘草等。

  四、气虚血瘀型 症见面色暗黑,形体消瘦,倦怠无力,口干不欲饮,腰酸腿软,小便量少混浊如膏脂,肢体麻木、疼痛,或肌肤甲错,全身浮肿,舌质紫黯有瘀斑或瘀点,脉沉涩无力。药用人参、黄芪、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、益母草、制附子、陈葫芦、车前子等。

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   (实习编辑:陈占利)

2008-12-04 08:48:00浏览61举报/反馈
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一、脂肪肝是什么?脂肪肝指的是脂肪在肝脏过度的堆积,虽然人的肝脏本来就会囤积些许脂肪,不过如果脂肪的重量占了肝脏的5%~10%,就会形成脂肪肝。脂肪肝的症状通常不会造成永久性的伤害,只要靠着健康的饮食、良好的作息与生活习惯,还是有机会可以逆转脂肪肝。然而一旦堆积了过多脂肪,就会阻碍肝脏的解毒的功能,导致毒素累积在体内。通常肝脏细胞老化、受损的话,肝脏能够自我修复、生成新的肝脏细胞,但如果肝脏持续受损,可能就会留下永久的损伤,最后导致肝硬化。二、脂肪肝常见吗?大约10%~20%的人都有脂肪肝的问题,只是没有明显的发炎或肝脏受损症状。尽管如此,只要均衡饮食、规律运动、正常作息,减少肝脏疾病的风险因素,就能改善脂肪肝。三、脂肪肝症状脂肪肝通常不会显现出特定症状,可能只会让人觉得疲惫,或是隐约觉得腹痛,有脂肪肝的人肝脏可能会微微肿大。如果脂肪过多,可能导致肝脏发炎,而肝炎患者会食欲不振、体重减轻,并且感觉异常疼痛、虚弱及意识模糊。四、什么时候应该去看医生?如果您有任何上面列举的征兆或症状,或其他任何问题,请咨询您的医生。每个人的身体状况都不同,最好的方法是,请您与您的医生详细沟通、讨论,以了解您个人的健康状况。五、脂肪肝原因目前认为造成脂肪肝最主要原因,是酗酒或饮酒过量,但还是有许多患者未酗酒却罹患脂肪肝的案例。如果身体制造过多的脂肪,或是代谢脂肪的速度不够快,就有可能形成脂肪肝,而过多的脂肪储存在肝脏细胞,并且不断累积的话,就会罹患脂肪肝病。另外,高热量饮食不一定会直接导致脂肪肝。如果有以下症状、疾病,或是身体状况,形成脂肪肝的风险就会更高:a、肥胖b、高脂血症c、饮酒过度d、服用过多的成药,例如:止痛药(对乙酰氨基酚)。e、怀孕f、胆固醇过高g、甘油三酯过高h、营养不良i、代谢症候群j、基因遗传k、体重骤降l、某些药物引起的副作用:例如阿司匹林、类固醇、四环素。m、糖尿病:如果您有体重超重或肥胖之问题,就更有可能会有脂肪肝。2型糖尿病患者脂肪肝的风险也较高,因为胰岛素抵抗是2型糖尿病最常见的病因,而胰岛素抵抗会造成脂肪更容易堆积在肝脏里。六、如何诊断脂肪肝?如果医生研判您可能有脂肪肝,需为您安排进一步的身体检查才能确认,常见的诊断方式如下:1、血液检测:通过血液检测,医生可能会发现您的谷丙转氨酶、谷草转氨酶指数高于正常值。不过指数过高并不一定等同于脂肪肝,还需要进一步的检查才能确定造成肝脏发炎的原因。2、影像学检查:在超声检查中,肝脏堆积脂肪的部分会呈现白色。通过计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等成像检查,医生也能发现堆积在肝脏中的脂肪,不过如果有其他更严重的肝功能受损,则无法通过成像检查得知。3、肝脏切片检查:局部麻醉后,医生会在肝脏插入细小的针,采样肝脏组织后做进一步的检查。只有通过肝脏切片检查,才能确定您的肝脏是否囤积了过多脂肪,并且有助于医生找出确切的病因。七、如何消除脂肪肝?改善脂肪肝的饮食与运动如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的饮食习惯而引起,医生可能还会建议您多运动,并且避免特定食物。减少每日摄取的卡路里不只能减重,也有助于维持肝脏的健康;少吃高热量、含糖量高的食物,也能帮助您逆转脂肪肝。您可以多吃新鲜的蔬果、全谷类食物等天然、健康的食物,少吃红肉,改成从鸡肉、鱼肉等瘦肉摄取动物性蛋白质。目前仍未有能治疗脂肪肝的药物或手术,不过医生可能会提供您降低风险之建议,例如:a、减少或避免摄取酒精b、控管胆固醇指数c、减重d、控制血糖以下生活习惯与居家疗法可帮助你对抗脂肪肝:a、遵从医生指示服用糖尿病或降胆固醇药物。b、维持每天运动30分钟的习惯,降低脂肪、维持健康体态。若您有任何疑虑,请咨询医生,以获得最妥善的照护。
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