部分或根治性肾切除术后高血压风险如何？

　　导读

　　2019年美国泌尿外科协会年会（2019 AUA）于5月3日-6日在美国芝加哥隆重召开。AUA年会是世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，会议将提供前所未有的开拓性研究、新指南和泌尿科最新进展。医脉通编译整理部分研究报道，期待为大家临床工作带来帮助！

　　研究背景

　　虽然部分肾切除术（PN）是肾脏小肿块的推荐治疗方法。但近期有部分研究表明，相对于根治性肾切除术（RN），PN术后高血压风险更高，但果真如此吗？本研究为验证该观点，比较了RN和PN术后新发高血压和高血压恶化的风险。

　　研究方法

　　这是一项回顾性队列研究，纳入因肾脏肿块行部分肾切除术的患者4686例和行根治性肾切除术的患者9207例。根据人口统计学、基线共病、当前用药和手术年份，采用one-to-one倾向评分分组。

　　主要结果包括既往无高血压患者的新发高血压，以及基线高血压患者的高血压恶化。进行亚组分析，按年龄（<75岁，≥75岁）和基线肾病情况进行分组。研究采用发病率和cox风险模型来比较各组数据。

　　研究结果

　　在既往无高血压的3106例患者中，RN与PN相比具有更高的新发高血压风险（HR=1.40，95%CI 1.22-1.60，P<0.001）。同样，在术前诊断高血压的6250例患者中，RN与PN相比高血压恶化的风险更高（HR=1.18，95%CI 1.10-1.26，P<0.001）。亚组分析与主要结果一致（P≥0.05）。

　　总结

　　包括老年和肾功能正常个体在内，根治性肾切除术与新发高血压和高血压恶化风险更高有关。考虑到此前高血压和非癌症相关发病率之间的关联，该研究进一步鼓励在技术可行范围内优先采用PN治疗局限性肾脏肿块。